\n
Monsieur Hudecek, qu’est-ce qui vous a amen\u00e9 \u00e0 aborder le sujet du cancer ? <\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Michael Hudecek :<\/strong> En tant que jeune m\u00e9decin, de 2007 \u00e0 2012, j’ai eu la chance de travailler \u00e0 Seattle au Fred Hutchinson Cancer Research Center, berceau de la transplantation de moelle osseuse. <\/p>\n<\/div>\n\n
Nous y avons d\u00e9velopp\u00e9 les premi\u00e8res cellules CAR-T en laboratoire, puis l’une des premi\u00e8res \u00e9tudes cliniques a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans laquelle les cellules CAR-T ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es chez des patients atteints de cancers h\u00e9matologiques. Le projet a abouti \u00e0 un produit approuv\u00e9 \u00e0 base de cellules CAR T qui est maintenant utilis\u00e9 avec succ\u00e8s pour traiter de nombreux patients. <\/p>\n<\/div>\n\n\n
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La nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de cellules CAR T pourrait \u00e9galement \u00eatre efficace contre les tumeurs solides comme le cancer du sein ou du pancr\u00e9as. Comment y parvenir ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Les cellules CAR T doivent \u00eatre bien plus efficaces dans les tumeurs solides que dans les cancers du sang car elles poss\u00e8dent de forts m\u00e9canismes de r\u00e9sistance. Afin de les d\u00e9jouer, nous devons conf\u00e9rer aux cellules CAR-T des propri\u00e9t\u00e9s particuli\u00e8res. Nous devons les rendre plus efficaces et prolonger leur capacit\u00e9 de survie. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
On pourrait \u00e9galement ajouter un deuxi\u00e8me r\u00e9cepteur capable de reconna\u00eetre les structures canc\u00e9reuses pour rendre l\u2019effet plus sp\u00e9cifique. Cela montre un avantage de la th\u00e9rapie cellulaire immunitaire : vous pouvez combiner des propri\u00e9t\u00e9s et incorporer presque n’importe quel nombre de qualit\u00e9s dans un produit cellulaire. Cela le distingue des autres th\u00e9rapies dans lesquelles une seule substance fonctionne \u2013 ou ne fonctionne pas. <\/p>\n<\/div>\n
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Comment cela fonctionne-t-il pour les cancers d\u00e9j\u00e0 propag\u00e9s ? <\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Hudecek\u00a0:<\/strong> Il s\u2019agit d\u2019une qualit\u00e9 cruciale du CAR-T. Vous pouvez essayer d\u2019enlever chirurgicalement une seule tumeur, mais avec les m\u00e9tastases, les proc\u00e9dures deviennent plus complexes. C’est pourquoi les patients atteints de tumeurs m\u00e9tastatiques b\u00e9n\u00e9ficieront particuli\u00e8rement de cette nouvelle th\u00e9rapie. Les cellules CAR T peuvent reconna\u00eetre et combattre les m\u00e9tastases dans le corps. <\/p>\n<\/div>\n\n
Pourquoi la th\u00e9rapie cellulaire CAR T n\u2019est-elle pas utilis\u00e9e d\u00e8s le d\u00e9but, mais seulement apr\u00e8s la radioth\u00e9rapie et la chimioth\u00e9rapie ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Hudecek\u00a0:<\/strong> Les patients nous posent \u00e9galement cette question. Malgr\u00e9 toute l\u2019euphorie, certains principes fondamentaux de la pratique m\u00e9dicale doivent \u00eatre respect\u00e9s. <\/p>\n<\/div>\n\n
Une r\u00e8gle essentielle est la suivante\u00a0: la th\u00e9rapie \u00e9tablie est utilis\u00e9e en premier, car elle a une exp\u00e9rience de plusieurs ann\u00e9es. Ce n\u2019est qu\u2019alors qu\u2019une th\u00e9rapie plus exp\u00e9rimentale suit. Bien que cela soit tr\u00e8s prometteur, cela comporte \u00e9galement des risques. Il faut maintenir cette approche prudente, m\u00eame si elle est souvent difficilement tol\u00e9rable pour les patients de mauvais pronostic.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
\n
Mais nous faisons des progr\u00e8s. De nombreuses \u00e9tudes montrent des avantages \u00e9vidents du CAR-T par rapport \u00e0 la chimioth\u00e9rapie et \u00e0 la radioth\u00e9rapie. Cette th\u00e9rapie est d\u00e9sormais utilis\u00e9e en deuxi\u00e8me intention th\u00e9rapeutique pour certaines formes de cancer des ganglions lymphatiques et de my\u00e9lome multiple. Cela signifie qu’il est utilis\u00e9 si le traitement initial n’a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment efficace ou si la maladie r\u00e9appara\u00eet. Il existe d\u00e9j\u00e0 des \u00e9tudes \u00e9valuant CAR-T dans le cadre de la premi\u00e8re intention th\u00e9rapeutique. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La th\u00e9rapie peut co\u00fbter 400 000 euros par patient. Pourquoi est-ce si cher ? <\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> D\u2019une part, le processus est complexe. Tout d’abord, le sang est pr\u00e9lev\u00e9 sur le patient \u00e0 la clinique lors d’une proc\u00e9dure circulatoire, qui est enrichi en globules blancs, les leucocytes, d’o\u00f9 le nom de leucaph\u00e9r\u00e8se. Le mat\u00e9riau est ensuite transport\u00e9 vers un laboratoire en salle blanche o\u00f9 le produit cellulaire est fabriqu\u00e9 dans des conditions st\u00e9riles strictement contr\u00f4l\u00e9es. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Cela n’a pas l’air particuli\u00e8rement compliqu\u00e9… <\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> … mais \u00e7a l’est. Nous travaillons avec des r\u00e9actifs tr\u00e8s sensibles et avons besoin d’un personnel, de technologies, d’\u00e9quipements et de proc\u00e9dures hautement sp\u00e9cialis\u00e9s. A la fin, les cellules sont contr\u00f4l\u00e9es, congel\u00e9es, lib\u00e9r\u00e9es et transport\u00e9es \u00e0 la clinique. Les cellules CAR-T ne sont administr\u00e9es qu\u2019apr\u00e8s un traitement pr\u00e9paratoire \u2013 une chimioth\u00e9rapie modifi\u00e9e qui r\u00e9duit les cellules immunitaires existantes chez le patient. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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C’est une chor\u00e9graphie complexe. Chaque \u00e9tape doit \u00eatre parfaite. Et : le timing doit \u00eatre bon. <\/p>\n<\/div>\n
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\u00c0 propos du chercheur en cellules immunitaires Michael Hudecek<\/h2>\n Michael Hudecek est professeur et titulaire de la chaire d’immunoth\u00e9rapie cellulaire \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de W\u00fcrzburg. Il dirige \u00e9galement la branche d’immunoth\u00e9rapie cellulaire de l’Institut Fraunhofer de th\u00e9rapie cellulaire et d’immunologie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Fraunhofer IZI entre-t-il en jeu ici ? L’optimisation des processus de fabrication est une sp\u00e9cialit\u00e9 de Fraunhofer.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Justement, nous travaillons \u00e0 simplifier et \u00e0 normaliser l\u2019infrastructure gr\u00e2ce \u00e0 des processus et une logistique automatis\u00e9s sans compromettre la qualit\u00e9 m\u00e9dicale. Nous avons pu r\u00e9duire de moiti\u00e9 le temps de production, passant de douze \u00e0 14 jours \u00e0 sept \u00e0 dix jours. Bient\u00f4t, ce ne sera que trois ou quatre jours. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Nous utilisons \u00e9galement un nouveau proc\u00e9d\u00e9 pour la programmation g\u00e9n\u00e9tique des cellules immunitaires. Nous n\u2019utilisons pas de virus modifi\u00e9s comme d\u2019habitude, mais plut\u00f4t des vecteurs d\u2019ARNm et d\u2019ADN non viraux. Cela rend la th\u00e9rapie plus tol\u00e9rable pour les patients et contribue \u00e9galement \u00e0 r\u00e9duire les co\u00fbts, car les vecteurs d’ARNm et d’ADN peuvent \u00eatre beaucoup mieux mis \u00e0 l’\u00e9chelle et certaines pr\u00e9cautions de s\u00e9curit\u00e9 ne sont plus n\u00e9cessaires. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Cependant, le processus reste encore co\u00fbteux. Notre syst\u00e8me de sant\u00e9 peut-il g\u00e9rer cela ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Si nous comparons les co\u00fbts aux avantages et au succ\u00e8s de gu\u00e9rison de la th\u00e9rapie, puis que nous la comparons \u00e0 d\u2019autres th\u00e9rapies, CAR-T fonctionne bien. Dans le cas du lymphome ou du my\u00e9lome multiple, des th\u00e9rapies combin\u00e9es comprenant jusqu’\u00e0 trois ou quatre pr\u00e9parations sont utilis\u00e9es, ce qui entra\u00eene des co\u00fbts th\u00e9rapeutiques annuels tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9s. Les patients doivent se rendre \u00e0 la clinique tous les mois. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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En comparaison, les co\u00fbts du traitement CAR\u2011T sont dans de nombreux cas encore moins chers que ceux du traitement conventionnel.<\/p>\n<\/div>\n
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Que nous r\u00e9serve l\u2019avenir ? Quelles sont les prochaines \u00e9tapes ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Nous \u00e9tudions d\u00e9j\u00e0 la prochaine \u00e9tape, le transfert de g\u00e8nes in vivo. Le vecteur de transfert de g\u00e8nes est administr\u00e9 par voie intraveineuse directement dans le corps du patient. Il forme ensuite lui-m\u00eame les cellules CAR T. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019homme devient-il sa propre usine de cellules ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Correct. Il existe de premiers rapports de cas qui montrent que cela peut bien fonctionner. <\/p>\n<\/div>\n\n
Les cellules CAR T pourraient-elles \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es \u00e0 titre pr\u00e9ventif ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Oui, nous travaillons d\u00e9j\u00e0 sur des id\u00e9es pertinentes. L\u2019utilisation de l\u2019IA rend beaucoup de choses possibles. Le tableau d\u2019avenir que nous avons dress\u00e9 est que l\u2019IA devrait \u00eatre capable de cr\u00e9er un profil de risque pour chaque personne \u00e0 l\u2019aide des donn\u00e9es provenant d\u2019examens m\u00e9dicaux, notamment des analyses de sang, des proc\u00e9dures d\u2019imagerie et des tests g\u00e9n\u00e9tiques. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Cela permet de d\u00e9terminer si le risque d’un cancer particulier est si \u00e9lev\u00e9 qu’il convient de le traiter avec des cellules CAR-T – il s’agit d’une m\u00e9decine pr\u00e9ventive. <\/p>\n<\/div>\n
\n
Les cellules CAR T deviendront-elles la th\u00e9rapie cellulaire leader ?<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n
Hudecek\u00a0:<\/strong> Les cellules CAR T constituent actuellement la forme de th\u00e9rapie cellulaire la plus importante et la plus int\u00e9ressante. Le potentiel est \u00e9norme. En principe, les cellules CAR T peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans n\u2019importe quelle forme de cancer et \u00e9galement pour traiter des maladies non malignes telles que les infections et les maladies auto-immunes. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, il existe des preuves cliniques claires de l\u2019efficacit\u00e9 et des approbations pour certaines formes de leuc\u00e9mie, de cancer des ganglions lymphatiques et de my\u00e9lome multiple. Nous continuons \u00e0 mener des recherches intensives et \u00e0 travailler \u2013 en collaboration avec des coll\u00e8gues de la communaut\u00e9 de recherche \u2013 sur de nouvelles \u00e9tudes cliniques et sur des produits et processus continuellement optimis\u00e9s. Je suis convaincu que nous verrons bient\u00f4t de nouvelles approbations du CAR-T dans divers domaines de la m\u00e9decine. <\/p>\n<\/div>\n
Monsieur Hudecek, qu’est-ce qui vous a amen\u00e9 \u00e0 aborder le sujet du cancer ? Michael<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":15865,"comment_status":"open","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[86],"tags":[2923,1622,9608,44,9607,49,8950,1853,3485],"class_list":["post-15864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-les-maladies","tag-car","tag-cellules","tag-corpsquot","tag-dans","tag-detectent","tag-les","tag-quotles","tag-tout","tag-tumeurs","generate-columns","tablet-grid-50","mobile-grid-100","grid-parent","grid-50","resize-featured-image"],"yoast_head":"\n
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