{"id":1458,"date":"2024-10-20T06:58:39","date_gmt":"2024-10-20T04:58:39","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-nouvelle-procedure-peut-combler-lecart-de-traitement-pour-le-pied-plat-flexible-symptomatique\/"},"modified":"2024-10-20T06:58:40","modified_gmt":"2024-10-20T04:58:40","slug":"une-nouvelle-procedure-peut-combler-lecart-de-traitement-pour-le-pied-plat-flexible-symptomatique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-nouvelle-procedure-peut-combler-lecart-de-traitement-pour-le-pied-plat-flexible-symptomatique\/","title":{"rendered":"Une nouvelle proc\u00e9dure peut combler l\u2019\u00e9cart de traitement pour le pied plat flexible symptomatique"},"content":{"rendered":"
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La plupart des enfants d\u00e9veloppent des vo\u00fbtes plantaires au d\u00e9but de l\u2019adolescence. Cependant, environ 20 pour cent ont un pied planovalgus (PPV), \u00e9galement connu sous le nom de pied plat flexible.<\/p>\n

La plupart des enfants atteints de PPV peuvent participer \u00e0 des sports et \u00e0 d\u2019autres activit\u00e9s sans probl\u00e8me, mais d\u2019autres ont des douleurs persistantes aux pieds qui limitent leur fonction et leurs activit\u00e9s. Aux \u00c9tats-Unis, jusqu’\u00e0 r\u00e9cemment, les enfants disposaient de deux options aux extr\u00e9mit\u00e9s du spectre th\u00e9rapeutique : un traitement conservateur ou une reconstruction complexe du pied avec de multiples ost\u00e9otomies.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les deux options sont aux antipodes\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Susan Mahan, chirurgienne orthop\u00e9diste, MD, MPH, du programme des membres inf\u00e9rieurs du Boston Children’s Hospital. Lorsque la VPP limite la mobilit\u00e9 d’un enfant, les mesures conservatrices, telles que les \u00e9tirements et le soutien de la vo\u00fbte plantaire, sont souvent insuffisantes. Pourtant, la reconstruction du pied n\u00e9cessite un alitement prolong\u00e9 suivi de six mois ou plus de r\u00e9cup\u00e9ration. \u00ab\u00a0C’est beaucoup de choses dont il faut se remettre, en particulier pour les pr\u00e9adolescents ou les adolescents\u00a0\u00bb, explique Mahan.<\/p>\n

Une option moins invasive pour les pieds plats flexibles<\/h2>\n

Une troisi\u00e8me option, qui comble le foss\u00e9 entre le traitement conservateur et la reconstruction du pied, est largement pratiqu\u00e9e dans plusieurs pays europ\u00e9ens, et ce depuis des d\u00e9cennies.<\/p>\n

D\u00e9velopp\u00e9e en Espagne et diffus\u00e9e plus r\u00e9cemment en Italie, l’arthroereisis sous-talaire extra-articulaire par vis (SESA), \u00e9galement connue sous le nom de calcaneo-stop, est une proc\u00e9dure mini-invasive permettant de corriger le pied plat flexible symptomatique sans reconstruction complexe du pied.<\/p>\n

Au cours d’une proc\u00e9dure SESA, un chirurgien d\u00e9place manuellement le calcan\u00e9um dans une position neutre et place une seule vis dans une petite incision pr\u00e8s de la cheville. La vis stabilise le pied et agit comme une barri\u00e8re m\u00e9canique pour emp\u00eacher les os de revenir \u00e0 une position plate.<\/p>\n

Apr\u00e8s l’intervention, les jeunes patients ressentent l’endroit o\u00f9 la vis touche et utilisent naturellement les petits muscles de leur pied pour cr\u00e9er une vo\u00fbte plantaire. L’\u00e2ge id\u00e9al pour le SESA semble \u00eatre d’environ 12 ans, lorsque les pieds de la plupart des enfants sont presque compl\u00e8tement d\u00e9velopp\u00e9s, mais leur cerveau reste tr\u00e8s r\u00e9actif aux nouveaux stimuli. Si un patient a besoin d’une intervention chirurgicale plus agressive \u00e0 l’avenir, la vis SESA peut \u00eatre retir\u00e9e sans limiter les options de traitement suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n

Des \u00e9tudes sur le SESA en Italie ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats positifs, de faibles taux de complications et une satisfaction \u00e9lev\u00e9e des patients. Mahan souhaitait pr\u00e9senter cette option aux patients aux \u00c9tats-Unis et s’est rendue en Italie en 2018 o\u00f9 elle a appris la technique aupr\u00e8s de Maurizio De Pellegrin, un chirurgien qui pratique le SESA et a jou\u00e9 un r\u00f4le de premier plan dans sa diffusion plus largement.<\/p>\n

Premiers r\u00e9sultats prometteurs et orientations futures<\/h2>\n

Mahan et ses coll\u00e8gues ont examin\u00e9 les r\u00e9sultats de 37 proc\u00e9dures SESA r\u00e9alis\u00e9es au Boston Children’s Hospital entre 2018 et 2022. Les patients avaient en moyenne 13 ans au moment de l’intervention chirurgicale.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats radiologiques ont montr\u00e9 des am\u00e9liorations significatives, aucun patient ne restant dans la zone symptomatique apr\u00e8s l’intervention. Les patients ont \u00e9galement signal\u00e9 un degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de satisfaction quant au d\u00e9veloppement de leur vo\u00fbte plantaire, \u00e0 la fonction de leur pied et \u00e0 l\u2019apparence g\u00e9n\u00e9rale de leur pied. Presque tous ont finalement eu les deux pieds trait\u00e9s.<\/p>\n

Cette premi\u00e8re \u00e9tude, r\u00e9cemment publi\u00e9e dans le Journal de la Soci\u00e9t\u00e9 orthop\u00e9dique p\u00e9diatrique d’Am\u00e9rique du Nord<\/i>a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e comme preuve de concept pour la proc\u00e9dure SESA. Dans le cadre du suivi, Mahan et ses coll\u00e8gues ont men\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9trospective (actuellement en cours de publication) comparant les images radiologiques des pieds des patients apr\u00e8s SESA \u00e0 celles apr\u00e8s reconstruction du pied. Ils pr\u00e9voient \u00e9galement une \u00e9valuation prospective plus large de la proc\u00e9dure.<\/p>\n

Si les r\u00e9sultats restent positifs, Mahan esp\u00e8re qu\u2019un plus grand nombre de sp\u00e9cialistes p\u00e9diatriques des membres inf\u00e9rieurs en Am\u00e9rique du Nord prendront des mesures pour apprendre et offriront cette option \u00e0 leurs patients. \u00ab\u00a0Cette approche mini-invasive a permis \u00e0 de nombreux enfants de reprendre leurs activit\u00e9s tout en \u00e9vitant une reconstruction majeure du pied\u00a0\u00bb, dit-elle.<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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