Le cancer n\u2019a pas besoin d\u2019un r\u00e9gime sp\u00e9cial ! Les nouvelles lignes directrices envoient un signal attendu depuis longtemps, car pratiquement aucun diagnostic ne perturbe autant les gens que le cancer. <\/p>\n<\/div>\n
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Et pratiquement aucun autre domaine n\u2019est aussi susceptible de promesses de salut que la nutrition. R\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne contre les cellules tumorales, je\u00fbne th\u00e9rapeutique, \u00ab le sucre nourrit le cancer \u00bb, cures huile-prot\u00e9ines ou programmes de jus radicaux – l’\u00e9ventail est large, mais la base scientifique est mince.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Aucun effet inhibiteur des r\u00e9gimes sur les tumeurs<\/h2>\n La nouvelle directive S3 \u00ab Nutrition clinique en oncologie \u00bb envoie ici un signal important : les preuves sont insuffisantes en faveur des r\u00e9gimes dits anti-cancer. De plus, des concepts nutritionnels restrictifs comportent des risques de malnutrition et peuvent affaiblir davantage les patients. Il ne s\u2019agit pas d\u2019un calcul id\u00e9ologique, mais du r\u00e9sultat d\u2019une \u00e9valuation syst\u00e9matique d\u2019\u00e9tudes cliniques. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Uwe Knop est nutritionniste dipl\u00f4m\u00e9, auteur et conf\u00e9rencier dans des associations professionnelles, des entreprises et lors de formations m\u00e9dicales. Il fait partie de notre Cercle EXPERTS. Le contenu repr\u00e9sente son opinion personnelle bas\u00e9e sur son expertise individuelle.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Le groupe de lignes directrices a consid\u00e9rablement \u00e9largi le chapitre sur les r\u00e9gimes sp\u00e9ciaux. Qu’il s’agisse du je\u00fbne, du r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne ou des r\u00e9gimes Budwig et Breu\u00df : il existe un manque de preuves fiables d’un effet inhibiteur des tumeurs. \u00ab\u00a0Il y a encore un manque de preuves permettant de recommander un r\u00e9gime v\u00e9g\u00e9tarien ou v\u00e9g\u00e9talien pour ou contre. Jusqu’\u00e0 ce que des \u00e9tudes fiables soient disponibles, une planification minutieuse est absolument n\u00e9cessaire pour les patients en oncologie afin d’\u00e9viter la malnutrition\u00a0\u00bb, explique le professeur Jutta H\u00fcbner de l’h\u00f4pital universitaire d’I\u00e9na et coordinatrice des lignes directrices actualis\u00e9es. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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\u00ab\u00a0En ce qui concerne les \u00ab\u00a0r\u00e9gimes contre le cancer\u00a0\u00bb, les directives d\u00e9conseillent les restrictions alimentaires strictes. Elles restreignent le r\u00e9gime alimentaire et pr\u00e9sentent donc un risque de malnutrition et de perte de poids.\u00a0\u00bb<\/p>\n<\/div>\n
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Probl\u00e8me sous-estim\u00e9 : la malnutrition<\/h2>\n Alors que l’on parle sur les r\u00e9seaux sociaux d’aliments \u00ab anticanc\u00e9reux \u00bb, les directives pointent du doigt un risque m\u00e9dical r\u00e9el : la malnutrition. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019un mauvais \u00e9tat nutritionnel aggrave la tol\u00e9rance au traitement, augmente les complications et alt\u00e8re la qualit\u00e9 de vie. Par cons\u00e9quent, tous les patients oncologiques doivent \u00eatre examin\u00e9s t\u00f4t et r\u00e9guli\u00e8rement pour d\u00e9tecter toute malnutrition. Si n\u00e9cessaire, une \u00e9valuation nutritionnelle structur\u00e9e sera r\u00e9alis\u00e9e par des sp\u00e9cialistes qualifi\u00e9s. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les directives d\u00e9finissent des directives claires : environ 25 \u00e0 30 kilocalories et jusqu’\u00e0 1,5 gramme de prot\u00e9ines par kilogramme de poids corporel par jour. L\u2019objectif est de maintenir la masse musculaire, facteur pronostique central. Les r\u00e9gimes restrictifs en particulier, tels que le r\u00e9gime c\u00e9tog\u00e8ne fr\u00e9quemment promu, ne montrent aucun b\u00e9n\u00e9fice oncologique prouv\u00e9 dans les \u00e9tudes, mais montrent des preuves d’une perte de poids ind\u00e9sirable. <\/p>\n<\/div>\n
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Les directives ne recommandent donc pas de r\u00e9gimes aussi extr\u00eames. Depuis des ann\u00e9es, une th\u00e8se fondamentale centrale est la suivante : dans une phase de stress physique maximal, l’organisme a besoin de stabilit\u00e9 et non de restrictions suppl\u00e9mentaires. Quiconque restreint id\u00e9ologiquement l\u2019approvisionnement en \u00e9nergie risque d\u2019affaiblir le patient \u2013 \u200b\u200bet non la tumeur.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Jetez \u00e9galement un regard critique sur les micronutriments<\/h2>\n Un autre domaine sensible est celui des pr\u00e9parations \u00e0 forte dose de vitamines et d\u2019oligo-\u00e9l\u00e9ments. Par crainte de carences, de nombreux patients se tournent vers les antioxydants ou vers de fortes doses de vitamine C. <\/p>\n<\/div>\n
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La ligne directrice ici est claire : il n\u2019y a pas de besoin g\u00e9n\u00e9ral d\u2019en faire plus. Une suppl\u00e9mentation ne doit \u00eatre effectu\u00e9e que si une carence est av\u00e9r\u00e9e. <\/p>\n<\/div>\n
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La raison est simple : il n\u2019existe aucun avantage suppl\u00e9mentaire prouv\u00e9 pour l\u2019administration de doses \u00e9lev\u00e9es. De plus, les interactions possibles avec les th\u00e9rapies oncologiques n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 clarifi\u00e9es de mani\u00e8re concluante. La m\u00e9decine fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes signifie donc retenue et non dose maximale.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Pourquoi la \u00ab famine \u00bb ne fonctionne pas<\/h2>\n De nombreux r\u00e9gimes anti-cancer reposent sur une id\u00e9e apparemment \u00e9vidente : si vous privez la tumeur de certains nutriments, comme les glucides, vous pouvez l’affaiblir sp\u00e9cifiquement. Mais le m\u00e9tabolisme humain est tr\u00e8s complexe. Les cellules tumorales disposent de m\u00e9canismes d\u2019adaptation flexibles. Une r\u00e9duction isol\u00e9e des nutriments affecte donc rarement le cancer de mani\u00e8re s\u00e9lective, mais affecte souvent l’organisme tout entier. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Les lignes directrices le pr\u00e9cisent sans d\u00e9tour : aucune recommandation ne peut \u00eatre faite concernant le choix d’un substrat \u00e9nerg\u00e9tique sp\u00e9cifique (glucides, prot\u00e9ines, graisses). Ce qui est crucial, c\u2019est de garantir l\u2019approvisionnement global en \u00e9nergie et en prot\u00e9ines, et non d\u2019\u00e9liminer dogmatiquement des groupes alimentaires individuels.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019individualit\u00e9 au lieu du dogme di\u00e9t\u00e9tique<\/h2>\n En situation palliative, la ligne directrice se concentre particuli\u00e8rement sur la qualit\u00e9 de vie. La nutrition doit apporter un soutien et non un fardeau suppl\u00e9mentaire. Ici, les preuves cliniques touchent au concept d\u2019\u00ab intelligence corporelle culinaire \u00bb : la faim. Les d\u00e9sirs et les pr\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre de pr\u00e9cieux indicateurs des besoins individuels, \u00e0 condition qu’ils soient pris en compte dans le cadre d’une th\u00e9rapie nutritionnelle supervis\u00e9e par un professionnel. <\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Il ne s\u2019agit pas ici de \u00ab l\u2019instinct au lieu de la m\u00e9decine \u00bb, mais plut\u00f4t de \u00ab l\u2019intuition et de la th\u00e9rapie \u00bb : le patient n\u2019est pas un mod\u00e8le m\u00e9tabolique standardis\u00e9. La nutrition doit \u00eatre adapt\u00e9e individuellement \u2013 \u200b\u200bfond\u00e9e sur des preuves, adapt\u00e9e \u00e0 la th\u00e9rapie et orient\u00e9e vers les besoins. La compatibilit\u00e9 individuelle est ici en t\u00eate<\/p>\n<\/div>\n
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Conclusion : la s\u00e9curit\u00e9 plut\u00f4t que les lunettes<\/h2>\n Les nouvelles lignes directrices envoient un signal important dans un d\u00e9bat souvent caract\u00e9ris\u00e9 par des simplifications. Il prot\u00e8ge les patients des attentes excessives et leur rappelle que les recommandations m\u00e9dicales doivent \u00eatre bas\u00e9es sur des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es et non sur des hypoth\u00e8ses apparemment plausibles. <\/p>\n<\/div>\n
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Le cancer n’a pas besoin de r\u00e9gime. Il a besoin de soins stables et adapt\u00e9s \u00e0 ses besoins, qui maintiennent la masse musculaire, soutiennent les th\u00e9rapies et prot\u00e8gent la qualit\u00e9 de vie. Ce n\u2019est pas un renoncement radical qui renforce les gens, mais plut\u00f4t un soutien scientifiquement fond\u00e9 par des sp\u00e9cialistes qualifi\u00e9s. C\u2019est moins spectaculaire que certaines promesses di\u00e9t\u00e9tiques \u2013 mais beaucoup plus fiable.<\/p>\n<\/div>\n