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L\u2019Allemagne vieillit \u2013 rapidement, de mani\u00e8re irr\u00e9versible et profonde. Aujourd\u2019hui, environ un tiers de la population a 65 ans ou plus, et cette tendance est \u00e0 la hausse. Dans le m\u00eame temps, l\u2019esp\u00e9rance de vie augmente, tandis que les maladies chroniques, la multimorbidit\u00e9, les limitations fonctionnelles et les besoins de soins augmentent. Cette \u00e9volution n’est plus une pr\u00e9vision pour l’avenir, mais plut\u00f4t la vie quotidienne dans les cliniques, les cabinets et les \u00e9tablissements de soins.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Et pourtant, pour le groupe de patients le plus important, il n\u2019existe pas de sp\u00e9cialiste ind\u00e9pendant en g\u00e9riatrie, mais seulement un titre suppl\u00e9mentaire. S’il va sans dire que les enfants sont pris en charge par des sp\u00e9cialistes sp\u00e9cialement form\u00e9s en m\u00e9decine p\u00e9diatrique et de l’adolescence, la m\u00e9decine g\u00e9riatrique reste structurellement un appendice d’autres disciplines.<\/p>\n<\/div>\n
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Cette situation n\u2019est plus contemporaine, m\u00e9dicalement risqu\u00e9e et \u00e9thiquement probl\u00e9matique. L’Allemagne a besoin d’un sp\u00e9cialiste ind\u00e9pendant en g\u00e9riatrie.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Dr m\u00e9d. Mimoun Azizi est m\u00e9decin-chef du Centre de g\u00e9riatrie et de neurog\u00e9riatrie du KVSW et sp\u00e9cialiste en neurologie. Il fait partie de notre Cercle EXPERTS. Le contenu repr\u00e9sente son opinion personnelle bas\u00e9e sur son expertise individuelle.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Le changement d\u00e9mographique comme imp\u00e9ratif m\u00e9dical<\/strong><\/h2>\nL\u2019\u00e9volution d\u00e9mographique pr\u00e9sente au syst\u00e8me de sant\u00e9 des d\u00e9fis qui peuvent difficilement \u00eatre surmont\u00e9s avec les mod\u00e8les de soins existants. Les maladies li\u00e9es \u00e0 l’\u00e2ge telles que les maladies cardiovasculaires, la d\u00e9mence, les chutes, le syndrome de fragilit\u00e9, la d\u00e9pression et la polypharmacie augmentent consid\u00e9rablement.<\/p>\n<\/div>\n
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De nombreuses \u00e9tudes nationales et internationales montrent que les patients \u00e2g\u00e9s ne sont pas des \u00ab adultes plus malades \u00bb. L\u2019\u00e2ge modifie fondamentalement la physiologie, la pharmacodynamique, la progression de la maladie et les objectifs th\u00e9rapeutiques. C’est exactement l\u00e0 qu’intervient la g\u00e9riatrie – et c’est exactement l\u00e0 qu’\u00e9choue un syst\u00e8me qui consid\u00e8re cette comp\u00e9tence uniquement comme une qualification suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La g\u00e9riatrie n’est pas un compl\u00e9ment, mais une discipline ind\u00e9pendante<\/strong><\/h2>\nLa Soci\u00e9t\u00e9 allemande de g\u00e9riatrie d\u00e9crit la g\u00e9riatrie comme la discipline m\u00e9dicale qui s’occupe des aspects physiques, psychologiques, fonctionnels et sociaux du vieillissement et qui ne s’int\u00e9resse pas aux organes individuels, mais plut\u00f4t \u00e0 la personne dans son ensemble.<\/p>\n<\/div>\n
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L’instrument central est l’\u00e9valuation g\u00e9riatrique – une proc\u00e9dure multidimensionnelle et scientifiquement valid\u00e9e pour l’\u00e9valuation structur\u00e9e de la mobilit\u00e9, de la cognition, de l’\u00e9tat \u00e9motionnel, de l’ind\u00e9pendance, de l’environnement social et des m\u00e9dicaments. Cette m\u00e9thodologie est fond\u00e9e sur des preuves et reconnue internationalement, mais n\u00e9cessite une formation compl\u00e8te et structur\u00e9e. Il ne peut pas \u00eatre appris en parall\u00e8le ou dans le cadre d\u2019une qualification compl\u00e9mentaire.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Le classement est \u00e9galement clair au niveau europ\u00e9en. L’Association europ\u00e9enne des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes d\u00e9finit express\u00e9ment la g\u00e9riatrie comme une sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 part enti\u00e8re avec une formation sp\u00e9cialis\u00e9e ind\u00e9pendante et pluriannuelle. Le mod\u00e8le allemand est clairement en contradiction avec ces normes.<\/p>\n<\/div>\n
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Le terme suppl\u00e9mentaire g\u00e9riatrie \u2013 une faiblesse structurelle<\/strong><\/h2>\nEn Allemagne, le titre suppl\u00e9mentaire de g\u00e9riatrie ne peut \u00eatre acquis qu’apr\u00e8s avoir compl\u00e9t\u00e9 un autre sp\u00e9cialiste, g\u00e9n\u00e9ralement en m\u00e9decine interne, m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ou neurologie.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Cette construction pose des probl\u00e8mes importants\u00a0:<\/p>\n<\/div>\n
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\nIl manque une comp\u00e9tence g\u00e9riatrique de base uniforme.<\/li>\n La qualit\u00e9 de la formation est h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne.<\/li>\n La g\u00e9riatrie reste structurellement d\u00e9pendante des autres sp\u00e9cialit\u00e9s.<\/li>\n Les responsabilit\u00e9s et les responsabilit\u00e9s restent floues.<\/li>\n<\/ol>\nD\u00e8s 2025, l’Association f\u00e9d\u00e9rale de g\u00e9riatrie a express\u00e9ment critiqu\u00e9 le fait que la structure actuelle de formation continue ne garantit pas une qualit\u00e9 de soins fiable, car les contenus g\u00e9riatriques essentiels ne sont ni obligatoires ni enseign\u00e9s de mani\u00e8re standardis\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que l\u2019expertise g\u00e9riatrique am\u00e9liore les r\u00e9sultats du traitement<\/strong><\/h2>\nLa demande d\u2019un sp\u00e9cialiste en g\u00e9riatrie n\u2019est pas une id\u00e9e politique, mais est scientifiquement prouv\u00e9e. Une \u00e9tude men\u00e9e par des g\u00e9riatres am\u00e9ricains renomm\u00e9s a montr\u00e9 en 2022 que les patients \u00e2g\u00e9s soign\u00e9s par des g\u00e9riatres sp\u00e9cialement form\u00e9s ont des s\u00e9jours hospitaliers plus courts, des co\u00fbts inf\u00e9rieurs et de meilleurs r\u00e9sultats fonctionnels que des groupes de patients comparables sans soins g\u00e9riatriques sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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En 2014, des chercheurs ont d\u00e9montr\u00e9 que des soins g\u00e9riatriques et interdisciplinaires complets r\u00e9duisaient la mortalit\u00e9 et augmentaient la probabilit\u00e9 que les personnes \u00e2g\u00e9es puissent rentrer chez elles de mani\u00e8re ind\u00e9pendante. Ces effets ne peuvent pas \u00eatre expliqu\u00e9s par des qualifications suppl\u00e9mentaires, mais plut\u00f4t par une formation g\u00e9riatrique syst\u00e9matique et sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La m\u00e9decine g\u00e9riatrique est tr\u00e8s complexe et potentiellement dangereuse sans connaissances sp\u00e9cialis\u00e9es<\/strong><\/h2>\nLes maladies se manifestent souvent de mani\u00e8re atypique chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Une crise cardiaque se manifeste par une confusion, une infection par une chute et un effet secondaire des m\u00e9dicaments par une d\u00e9pression. \u00c0 cela s\u2019ajoutent la polypharmacie, la diminution des r\u00e9serves d\u2019organes et la vuln\u00e9rabilit\u00e9 sociale.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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La derni\u00e8re version des exigences europ\u00e9ennes en mati\u00e8re de formation en g\u00e9riatrie souligne express\u00e9ment qu’un traitement inappropri\u00e9 chez les personnes \u00e2g\u00e9es est souvent d\u00fb \u00e0 une expertise g\u00e9riatrique insuffisante et peut parfois \u00eatre associ\u00e9 \u00e0 de graves cons\u00e9quences sur la sant\u00e9 (selon l’Association europ\u00e9enne des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, 2026). Cette complexit\u00e9 ne peut \u00eatre repr\u00e9sent\u00e9e de mani\u00e8re ad\u00e9quate par un nom suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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D\u00e9savantage structurel des personnes \u00e2g\u00e9es<\/strong><\/h2>\nIl est difficilement justifiable sur le plan \u00e9thique que les enfants aient leur propre sp\u00e9cialiste, mais pas les personnes \u00e2g\u00e9es. Si plus d\u2019un tiers de la population a des besoins m\u00e9dicaux g\u00e9riatriques sp\u00e9cifiques mais que ceux-ci ne sont pas structurellement reconnus, il existe un d\u00e9savantage syst\u00e9mique.<\/p>\n<\/div>\n
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Cela affecte les structures de formation, la r\u00e9partition des ressources, les priorit\u00e9s de recherche et, en fin de compte, la qualit\u00e9 des soins prodigu\u00e9s aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019Allemagne est \u00e0 la tra\u00eene par rapport \u00e0 l\u2019Europe<\/strong><\/h2>\nDans de nombreux pays europ\u00e9ens, dont la Grande-Bretagne, la Su\u00e8de et les Pays-Bas, la g\u00e9riatrie est depuis des ann\u00e9es un sp\u00e9cialiste ind\u00e9pendant, comme le montrent les comparaisons structurelles des exigences europ\u00e9ennes de formation en g\u00e9riatrie. Ces pays b\u00e9n\u00e9ficient de profils professionnels clairs, d\u2019une meilleure coordination des soins et d\u2019une meilleure qualit\u00e9 de soins pour les patients \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019Allemagne, en revanche, reste coinc\u00e9e dans une solution transitionnelle qui ne r\u00e9pond plus aux exigences du XXIe si\u00e8cle.<\/p>\n<\/div>\n
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Des exigences claires \u00e0 l\u2019\u00e9gard de la politique et de l\u2019auto-administration m\u00e9dicale<\/strong><\/h2>\nUne action d\u00e9cisive est n\u00e9cessaire maintenant. Ce qui est n\u00e9cessaire, c’est l’introduction d’un sp\u00e9cialiste ind\u00e9pendant en g\u00e9riatrie, une formation sp\u00e9cialis\u00e9e structur\u00e9e et uniforme \u00e0 l’\u00e9chelle nationale et la pleine reconnaissance de la g\u00e9riatrie en tant que discipline m\u00e9dicale \u00e9quivalente. Les milieux politiques, les associations m\u00e9dicales f\u00e9d\u00e9rales et \u00e9tatiques ainsi que les associations d\u2019assurance maladie obligatoires doivent soutenir activement et renforcer strat\u00e9giquement les soins g\u00e9riatriques.<\/p>\n<\/div>\n
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La g\u00e9riatrie est depuis longtemps l\u2019une des disciplines m\u00e9dicales les plus importantes de notre \u00e9poque \u2013 et en m\u00eame temps celle qui conna\u00eet la croissance la plus rapide. Continuer \u00e0 le traiter comme une d\u00e9signation suppl\u00e9mentaire est scientifiquement intenable, m\u00e9dicalement risqu\u00e9 et socialement injuste. Un g\u00e9riatre n\u2019est pas une option mais une n\u00e9cessit\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n