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Depuis 15 ans, la recherche se penche sur la question de savoir si la \u00ab vitamine du soleil \u00bb D a une influence positive sur la maladie neurologique inflammatoire chronique, la scl\u00e9rose en plaques (SEP). La r\u00e9ponse courte d’abord : la situation de l’\u00e9tude n’est pas encore claire – en particulier pour les personnes qui souffrent de SEP depuis longtemps ou gravement. N\u00e9anmoins, de nouvelles d\u00e9couvertes pourraient \u00eatre particuli\u00e8rement pertinentes pour les tout premiers stades de la maladie.<\/p>\n<\/div>\n\n\n
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Dr m\u00e9d. Mimoun Azizi est m\u00e9decin-chef du Centre de g\u00e9riatrie et de neurog\u00e9riatrie du KVSW et sp\u00e9cialiste en neurologie. Il fait partie de notre Cercle EXPERTS. Le contenu repr\u00e9sente son opinion personnelle bas\u00e9e sur son expertise individuelle.<\/p>\n<\/div>\n
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Petite avanc\u00e9e dans la recherche sur la SEP<\/strong><\/h2>\nL\u2019\u00e9tude dite D-Lay MS de 2025, dirig\u00e9e par le neurologue Eug\u00e8ne Thouvenot, donne actuellement un nouvel \u00e9lan important \u00e0 la recherche. Contrairement aux \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, cette \u00e9tude ne s’est pas concentr\u00e9e sur des patients atteints de SEP d\u00e9j\u00e0 confirm\u00e9e, mais sur des personnes atteintes du syndrome cliniquement isol\u00e9 (CIS). C\u2019est un pr\u00e9curseur qui peut \u00e9voluer vers la scl\u00e9rose en plaques.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L’\u00e9tude a montr\u00e9 qu’une dose \u00e9lev\u00e9e de vitamine D toutes les deux semaines \u00e9tait capable de r\u00e9duire consid\u00e9rablement \u00e0 la fois l’apparition de nouvelles zones d’inflammation dans le cerveau responsables de la SEP et le nombre de rechutes. Cela fait de D-Lay-MS la premi\u00e8re \u00e9tude de plus grande envergure sugg\u00e9rant un effet clair de la vitamine D sur l\u2019activit\u00e9 pr\u00e9coce de la maladie.<\/p>\n<\/div>\n
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Pour les personnes concern\u00e9es, cela signifie : la vitamine D pourrait jouer un r\u00f4le \u00e0 l\u2019avenir, notamment dans les phases tr\u00e8s pr\u00e9coces de la maladie. Si et comment cela entra\u00eenera de nouveaux <\/strong>Cependant, les recommandations th\u00e9rapeutiques doivent \u00eatre confirm\u00e9es par des \u00e9tudes compl\u00e9mentaires. Ce n\u2019est qu\u2019\u00e0 ce moment-l\u00e0 que les directives th\u00e9rapeutiques pourront \u00eatre adapt\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Pourquoi la vitamine D est m\u00eame au centre de l’attention<\/strong><\/h2>\nLes premi\u00e8res observations \u00e9pid\u00e9miologiques avaient montr\u00e9 que les personnes pr\u00e9sentant un faible taux de vitamine D \u00e9taient plus susceptibles de d\u00e9velopper une SEP et pr\u00e9sentaient souvent des cas plus graves. La \u00ab vitamine du soleil \u00bb a donc tr\u00e8s t\u00f4t fait l\u2019objet de recherches.<\/p>\n<\/div>\n
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Par exemple, un groupe de travail dirig\u00e9 par Mart\u00ednez-Lapiscina a analys\u00e9 les donn\u00e9es de patients atteints de SEP sur plusieurs ann\u00e9es. R\u00e9sultat : plus le taux sanguin du marqueur de la vitamine D 25(OH)D est \u00e9lev\u00e9, plus le risque de nouvelles crises est faible, parfois de 10 \u00e0 30 pour cent. D’autres groupes de recherche ont \u00e9galement d\u00e9couvert des liens similaires.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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L\u2019explication biologique semblait plausible : la vitamine D influence les cellules immunitaires telles que les cellules T et B ainsi que les voies de signalisation inflammatoires qui jouent un r\u00f4le central dans la SEP. De plus, il existait un lien global entre la faible exposition au soleil, certaines latitudes et la fr\u00e9quence de la SEP. Cependant, cette observation a un revers. Les personnes ayant des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de vitamine D passent souvent plus de temps \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur, font plus d\u2019exercice et m\u00e8nent une vie globalement plus saine. On ne sait toujours pas si la vitamine elle-m\u00eame ou le mode de vie est responsable de l’effet observ\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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D\u00e9sillusion \u00e0 travers des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es<\/strong><\/h2>\n\u00c0 partir de 2019 environ, les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es sont devenues la priorit\u00e9. Dans la c\u00e9l\u00e8bre \u00e9tude SOLAR dirig\u00e9e par le neurologue Rolf Hupperts, environ 300 personnes atteintes de SEP r\u00e9currente-r\u00e9mittente (SEP-RR) ont re\u00e7u soit de fortes doses de vitamine D3, soit un placebo en plus du traitement standard \u00e0 base d’interf\u00e9ron-\u03b2. Apr\u00e8s 48 semaines, il n’y avait aucun avantage significatif en termes de taux de rechute.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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D\u2019autres \u00e9tudes sont \u00e9galement arriv\u00e9es \u00e0 des r\u00e9sultats similaires, notamment l\u2019\u00e9tude CHOLINE (2019), l\u2019\u00e9tude VIDAMS (2023) dirig\u00e9e par Scott D. Cassard et l\u2019\u00e9tude pilote allemande EVIDIMS. L’\u00e9tude VIDAMS a compar\u00e9, entre autres, une th\u00e9rapie \u00e0 forte dose de vitamine D (5 000 unit\u00e9s par jour) avec une dose plus faible (600 unit\u00e9s) et l’ac\u00e9tate de glatiram\u00e8re, un m\u00e9dicament d’immunoth\u00e9rapie – \u00e9galement sans aucun avantage clinique suppl\u00e9mentaire \u00e9vident.<\/p>\n<\/div>\n\n<\/div>\n<\/aside>\n
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Un effet clair de pr\u00e9vention des rechutes de la vitamine D n\u2019a pas pu \u00eatre prouv\u00e9 dans les \u00e9tudes. Cependant, des recherches ant\u00e9rieures ont \u00e9galement montr\u00e9 que la vitamine D pouvait r\u00e9duire le nombre de foyers inflammatoires dans le syst\u00e8me nerveux central.<\/p>\n<\/div>\n
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La vitamine D ne remplace donc pas un traitement de fond contre la SEP. Cependant, les nouvelles donn\u00e9es montrent que, dans les phases tr\u00e8s pr\u00e9coces de la maladie, elle pourrait jouer un r\u00f4le suppl\u00e9mentaire \u00e0 l’avenir. Des recherches plus approfondies montreront si cela d\u00e9bouchera sur de nouvelles normes.<\/p>\n<\/div>\n
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Qu\u2019est-ce que cela signifie pour les personnes concern\u00e9es ?<\/strong><\/h2>\nQuelle que soit la maladie atteinte par la SEP, les soci\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es recommandent de compenser une carence existante en vitamine D afin de pr\u00e9server la sant\u00e9 des os. Cela s’applique \u00e9galement aux patients atteints de SEP. Cependant, il n’est pas conseill\u00e9 de prendre soi-m\u00eame des doses \u00e9lev\u00e9es : les surdosages peuvent \u00eatre nocifs et ne doivent \u00eatre effectu\u00e9s que sous surveillance m\u00e9dicale.<\/p>\n<\/div>\n