{"id":1350,"date":"2024-10-16T22:55:57","date_gmt":"2024-10-16T20:55:57","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-covid-revele-une-inflammation-induite-par-le-virus-pendant-la-grossesse-et-redefinit-la-transmission-verticale\/"},"modified":"2024-10-16T22:56:05","modified_gmt":"2024-10-16T20:56:05","slug":"une-etude-covid-revele-une-inflammation-induite-par-le-virus-pendant-la-grossesse-et-redefinit-la-transmission-verticale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-covid-revele-une-inflammation-induite-par-le-virus-pendant-la-grossesse-et-redefinit-la-transmission-verticale\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tude COVID r\u00e9v\u00e8le une inflammation induite par le virus pendant la grossesse et red\u00e9finit la transmission verticale"},"content":{"rendered":"
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Une nouvelle \u00e9tude men\u00e9e par la Cleveland Clinic et publi\u00e9e dans La revue EMBO<\/i> montre que les infections l\u00e9g\u00e8res et asymptomatiques par le SRAS-CoV-2 peuvent d\u00e9clencher des r\u00e9ponses immunitaires chez une personne enceinte qui peuvent provoquer de graves r\u00e9ponses inflammatoires chez le f\u0153tus en d\u00e9veloppement.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sugg\u00e8rent \u00e9galement que la transmission verticale du virus d’une personne enceinte au f\u0153tus est plus courante qu’on ne l’avait estim\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment et que m\u00eame sans cette transmission, la r\u00e9ponse immunologique d’une personne enceinte \u00e0 l’infection peut avoir un impact sur le f\u0153tus.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les prestataires de soins de sant\u00e9 testent l\u2019infection par le SRAS-CoV-2, le virus responsable du COVID-19, chez un nouveau-n\u00e9 au moyen d\u2019un \u00e9couvillon nasal apr\u00e8s la naissance. Pour cette \u00e9tude, les chercheurs de la Cleveland Clinic ont collect\u00e9 des \u00e9chantillons du placenta et du compartiment f\u0153tal (tissus qui entourent le f\u0153tus alors qu’il est encore in utero), puis les ont analys\u00e9s pour d\u00e9tecter la pr\u00e9sence de marqueurs inflammatoires et du virus.<\/p>\n

Ils ont trouv\u00e9 des cas de virus plus \u00e9lev\u00e9s dans ces tissus que ce qui pouvait \u00eatre trouv\u00e9 dans un \u00e9couvillon nasal traditionnel, et m\u00eame en l\u2019absence d\u2019infection compl\u00e8te, ils ont d\u00e9couvert que de petites prot\u00e9ines du virus avaient travers\u00e9 le placenta.<\/p>\n

Les chercheurs esp\u00e8rent que leur \u00e9tude contribuera \u00e0 garantir que les personnes enceintes puissent recevoir rapidement et de mani\u00e8re fiable les soins m\u00e9dicaux fond\u00e9s sur des preuves n\u00e9cessaires lors de nouvelles \u00e9pid\u00e9mies et de crises de sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Lorsque la pand\u00e9mie de COVID-19 a commenc\u00e9, l’obst\u00e9tricienne-gyn\u00e9cologue Ruth Farrell, MD, et ses coll\u00e8gues de la Cleveland Clinic et d’autres grands centres m\u00e9dicaux ont voulu d\u00e9terminer la meilleure fa\u00e7on de pr\u00e9venir et de g\u00e9rer l’infection chez leurs patientes enceintes. Les personnes enceintes ont n\u00e9cessit\u00e9 des consid\u00e9rations m\u00e9dicales diff\u00e9rentes pendant la pand\u00e9mie par rapport \u00e0 leurs homologues non enceintes\u00a0; Le Dr Farrell note que bon nombre des approches de pr\u00e9vention et de traitement utilis\u00e9es chez les patientes non enceintes ne disposaient pas de suffisamment de donn\u00e9es pour \u00eatre utilis\u00e9es chez les patientes enceintes ou n’\u00e9taient pas r\u00e9alisables.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, il y a eu des retards importants dans la d\u00e9termination de la meilleure fa\u00e7on de pr\u00e9venir et de traiter les patientes enceintes infect\u00e9es par le SRAS-CoV-2\u00a0\u00bb, explique le Dr Farrell, qui est \u00e9galement vice-pr\u00e9sident de la recherche pour l’obst\u00e9trique de la Cleveland Clinic. & Institut de Gyn\u00e9cologie<\/p>\n

\u00ab Ces retards entra\u00eenent des lacunes dans notre compr\u00e9hension de la pand\u00e9mie de COVID pour les personnes enceintes. Ces lacunes contribuent \u00e9galement aux disparit\u00e9s qui ont emp\u00each\u00e9 les personnes enceintes d’acc\u00e9der le plus rapidement possible au meilleur traitement possible pendant la pand\u00e9mie.<\/p>\n

Le Dr Farrell a travaill\u00e9 avec des coll\u00e8gues cliniciens du Clinical and Translational Science Collaborative (CTSC) du nord de l’Ohio pour d\u00e9velopper des m\u00e9thodes permettant d’examiner l’impact de l’infection par le SRAS-CoV-2 sur les patientes enceintes, y compris des chercheurs des h\u00f4pitaux universitaires de Cleveland et du MetroHealth Medical Center.<\/p>\n

Elle a ensuite fait \u00e9quipe avec les virologues materno-f\u0153taux de la Cleveland Clinic, Jolin (Suan Sin) Foo, Ph.D. et Javier (Weiqiang) Chen, Ph.D. du programme de biologie des infections pour d\u00e9terminer l’impact du virus sur le syst\u00e8me immunitaire de la m\u00e8re et de l’enfant.<\/p>\n

Lorsque le test COVID-19 standard est utilis\u00e9 pour d\u00e9tecter le virus chez les nouveau-n\u00e9s (\u00e9couvillons nasaux \u00e0 la naissance), ils ne d\u00e9tectent les infections que chez environ 2 % des enfants dont les m\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es positives pour le virus pendant la grossesse. Cependant, lorsque les Drs. Chen et Foo ont examin\u00e9 les tissus qui entouraient les nouveau-n\u00e9s lorsqu’ils \u00e9taient encore in utero, notamment le liquide amniotique, le chorion et le plasma du cordon ombilical, et ont d\u00e9tect\u00e9 des niveaux \u00e9lev\u00e9s de virus chez plus d’un quart (26 %) des participants \u00e0 l’\u00e9tude.<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe a \u00e9galement constat\u00e9 des r\u00e9ponses immunitaires et inflammatoires \u00e9lev\u00e9es affectant les grossesses d\u2019environ 66 % des participantes \u00e0 l\u2019\u00e9tude. Le Dr Foo avait d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 des niveaux \u00e9lev\u00e9s d\u2019inflammation f\u0153tale chez les femmes enceintes qui souffrent d\u2019infections graves au SRAS-CoV-2 pendant la grossesse, mais rares sont ceux qui se sont demand\u00e9 si les infections asymptomatiques ou l\u00e9g\u00e8res avaient le m\u00eame effet. Mais maintenant qu\u2019ils avaient leur r\u00e9ponse, l\u2019\u00e9quipe \u00e9tait confront\u00e9e \u00e0 encore plus de questions.<\/p>\n

\u00ab\u00a0M\u00eame si nous n’avons constat\u00e9 une transmission verticale de l’infection virale compl\u00e8te que dans un quart des cas, nous avons constat\u00e9 de fortes r\u00e9ponses immunitaires et inflammatoires dans plus des deux tiers des cas\u00a0\u00bb, explique le Dr Foo. \u00ab\u00a0Il \u00e9tait clair que m\u00eame lorsque les f\u0153tus n’\u00e9taient pas techniquement infect\u00e9s, ils \u00e9taient toujours touch\u00e9s par l’infection virale de leur m\u00e8re. Mais nous ne savions pas vraiment comment.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Des niveaux \u00e9lev\u00e9s d\u2019inflammation pendant la grossesse, en cas de COVID et dans d\u2019autres conditions, peuvent avoir des impacts n\u00e9gatifs sur la prog\u00e9niture longtemps apr\u00e8s la naissance. Des recherches plus approfondies pourraient d\u00e9finir comment l\u2019inflammation affecte les enfants \u00e0 long terme.<\/p>\n

Le Dr Chen a not\u00e9 que le virus SARS-CoV-2 poss\u00e8de une prot\u00e9ine appel\u00e9e ORF8 qui ressemble physiquement \u00e0 une prot\u00e9ine immunitaire humaine appel\u00e9e immunoglobuline G qui traverse le placenta de la m\u00e8re au f\u0153tus au cours du d\u00e9veloppement. Il se demande si la prot\u00e9ine virale pourrait \u00e9galement traverser les d\u00e9fenses du placenta pour provoquer une inflammation du compartiment f\u0153tal.<\/p>\n

Drs. Foo et Chen, aux c\u00f4t\u00e9s des co-premiers auteurs Tamiris Azamor, Ph.D. et D\u00e9bora Familiar-Macedo, Ph.D. (respectivement un ancien et un actuel chercheur postdoctoral dans le laboratoire du Dr Foo), ont pu prouver que l’ORF8 fabriqu\u00e9 par le virus est effectivement pass\u00e9 \u00e0 travers le placenta jusqu’au f\u0153tus. ORF8 s’est ensuite li\u00e9 aux prot\u00e9ines immunitaires et a \u00ab activ\u00e9 \u00bb un processus appel\u00e9 r\u00e9ponse immunitaire compl\u00e9mentaire.<\/p>\n

\u00c0 des niveaux normaux, le syst\u00e8me du compl\u00e9ment est une bonne chose pendant la grossesse et aide le f\u0153tus \u00e0 se d\u00e9velopper correctement, explique le Dr Familiar-Macedo. \u00c0 des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s, le syst\u00e8me du compl\u00e9ment peut provoquer une inflammation dangereuse chez le f\u0153tus en d\u00e9veloppement. Des \u00e9tudes en laboratoire ont montr\u00e9 que cette r\u00e9ponse immunitaire conduisait directement aux niveaux \u00e9lev\u00e9s d\u2019inflammation observ\u00e9s chez les f\u0153tus de patientes enceintes infect\u00e9es par le virus SRAS CoV-2.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nos r\u00e9sultats remettent en question la d\u00e9finition actuellement accept\u00e9e de la transmission verticale, ou ce que signifie transmettre une infection de la m\u00e8re au f\u0153tus\u00a0\u00bb, explique le Dr Chen. \u00ab\u00a0Nous avons montr\u00e9 qu’il est effectivement possible que seule une petite partie d’un virus se propage et affecte une grossesse.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La Dre Foo ajoute qu’elle esp\u00e8re que les d\u00e9couvertes de son \u00e9quipe serviront de lignes directrices aux praticiens de la sant\u00e9, aux chercheurs et aux d\u00e9cideurs politiques dans leurs recherches ult\u00e9rieures sur la transmission verticale et les soins de longue dur\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons montr\u00e9 que l’id\u00e9e fausse selon laquelle les b\u00e9b\u00e9s non infect\u00e9s n\u00e9s de m\u00e8res infect\u00e9es vont bien, n’est parfois que cela : une id\u00e9e fausse\u00a0\u00bb, dit-elle. \u00ab La grossesse est une p\u00e9riode de neuf mois tellement vuln\u00e9rable o\u00f9 tout changement par rapport \u00e0 la norme peut avoir des cons\u00e9quences \u00e0 long terme sur le b\u00e9b\u00e9. Nous devons donc travailler plus \u00e9troitement avec ces personnes pour comprendre leurs besoins uniques en mati\u00e8re de soins de sant\u00e9 pendant les crises de sant\u00e9 publique. seule fa\u00e7on de s’assurer qu’ils re\u00e7oivent les soins dont ils ont besoin.<\/p>\n

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