{"id":11816,"date":"2025-11-17T21:01:00","date_gmt":"2025-11-17T20:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/charge-de-morbidite-elevee-constatee-parmi-les-beneficiaires-a-risque-de-medicaid\/"},"modified":"2025-11-17T21:01:05","modified_gmt":"2025-11-17T20:01:05","slug":"charge-de-morbidite-elevee-constatee-parmi-les-beneficiaires-a-risque-de-medicaid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/charge-de-morbidite-elevee-constatee-parmi-les-beneficiaires-a-risque-de-medicaid\/","title":{"rendered":"Charge de morbidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e constat\u00e9e parmi les b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e0 risque de Medicaid"},"content":{"rendered":"
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Plus de 40 % des 5 millions de personnes risquant de perdre la couverture Medicaid en raison des nouvelles conditions d’\u00e9ligibilit\u00e9 souffrent d’au moins trois probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques, et les personnes \u00e2g\u00e9es sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables, selon une nouvelle \u00e9tude. JAMA<\/i> \u00e9tude montre.<\/p>\n

Promulgu\u00e9e le 4 juillet, la loi HR 1 apporte des changements importants \u00e0 Medicaid, notamment l’\u00e9tablissement de nouvelles exigences de travail. Des recherches ant\u00e9rieures men\u00e9es par Yale ont montr\u00e9 que les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid qui ne satisfont pas aux exigences de travail ont une sant\u00e9 disproportionnellement pire que ceux qui y r\u00e9pondent.<\/p>\n

Dans la nouvelle \u00e9tude, les chercheurs de la Yale School of Medicine (YSM) ont utilis\u00e9 les donn\u00e9es de l’enqu\u00eate nationale sur la sant\u00e9 et la nutrition (NHANES) des Centers for Disease Control and Prevention des \u00c9tats-Unis pour approfondir la compr\u00e9hension des caract\u00e9ristiques cliniques des personnes \u00e0 risque de d\u00e9sinscription. Leurs analyses ont confirm\u00e9 que la pr\u00e9valence des maladies chroniques est \u00e9lev\u00e9e au sein de cette cohorte, particuli\u00e8rement chez les adultes \u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 64 ans.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il est important de voir l’impact r\u00e9el de la l\u00e9gislation adopt\u00e9e\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Alissa Chen, MD, MPH, instructrice de m\u00e9decine interne \u00e0 l’YSM et auteur principal de l’\u00e9tude. \u00ab\u00a0Nous constatons que les personnes qui ne r\u00e9pondent pas aux exigences professionnelles ont des besoins m\u00e9dicaux assez \u00e9lev\u00e9s.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e0 risque de Medicaid ont des besoins m\u00e9dicaux importants<\/h2>\n

Les nouvelles exigences de travail de Medicaid, qui entreront en vigueur le 1er janvier 2027, exigeront que les b\u00e9n\u00e9ficiaires travaillent ou fassent du b\u00e9n\u00e9volat pendant au moins 80 heures par mois ou soient inscrits dans une \u00e9cole ou un programme de formation pour conserver leur couverture. Les personnes enceintes, qui s’occupent d’un enfant \u00e0 charge ou qui sont consid\u00e9r\u00e9es comme \u00ab m\u00e9dicalement fragiles \u00bb sont exempt\u00e9es.<\/p>\n

NHANES collecte des donn\u00e9es de sant\u00e9 d\u00e9taill\u00e9es aupr\u00e8s d’un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de la population am\u00e9ricaine. L’enqu\u00eate comprend \u00e9galement des informations professionnelles telles que la situation d’emploi. \u00ab\u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 cela, nous avons pu identifier la sous-population de personnes b\u00e9n\u00e9ficiant de Medicaid qui ne sont pas exempt\u00e9es des exigences de travail\u00a0\u00bb, explique Ashwin Chetty, \u00e9tudiant en m\u00e9decine \u00e0 l’YSM et premier auteur de l’\u00e9tude.<\/p>\n

Les chercheurs ont constat\u00e9 que les deux tiers des b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid \u00e0 risque sont des femmes ; 41 % souffrent de trois maladies chroniques ou plus\u00a0; et plus de la moiti\u00e9 prennent entre un et quatre m\u00e9dicaments sur ordonnance. Chez les adultes entre 50 et 64 ans, 66 % souffrent d’au moins trois maladies chroniques et 62 % prennent entre une et quatre ordonnances ; une personne sur cinq prend au moins cinq ordonnances.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les exigences de travail telles qu’elles seront mises en \u0153uvre auront un impact n\u00e9gatif sur les personnes qui ont d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9ment besoin de Medicaid\u00a0\u00bb, explique Chen.<\/p>\n

En outre, les chercheurs ont constat\u00e9 que la majorit\u00e9 des adultes qui ne satisfont pas aux exigences de travail travaillent d\u00e9j\u00e0 mais n’atteignent pas le seuil de 80 heures par semaine ou recherchent du travail.<\/p>\n

Att\u00e9nuer la perte de couverture Medicaid<\/h2>\n

Les chercheurs affirment que les cons\u00e9quences des exigences du travail pourraient \u00eatre plus \u00e9tendues que leurs rapports d\u2019\u00e9tude. L’Arkansas est devenu le premier \u00c9tat \u00e0 mettre en \u0153uvre des exigences en mati\u00e8re de travail en 2018 avant d’\u00eatre interrompu par un juge f\u00e9d\u00e9ral l’ann\u00e9e suivante. Les recherches sur l\u2019impact de cette l\u00e9gislation montrent qu\u2019elle n\u2019\u00e9tait pas associ\u00e9e \u00e0 des changements de statut d\u2019emploi, mais qu\u2019elle \u00e9tait li\u00e9e \u00e0 des baisses significatives de l\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9, m\u00eame si la grande majorit\u00e9 de la population \u00e9tudi\u00e9e satisfaisait aux exigences de couverture ou \u00e9tait admissible \u00e0 une exemption.<\/p>\n

Les obstacles administratifs pos\u00e9s par les exigences du travail peuvent emp\u00eacher les individus de maintenir leur couverture, m\u00eame lorsqu’ils y sont \u00e9ligibles, expliquent les experts. \u00ab Faire de la paperasse est un processus on\u00e9reux, et son existence m\u00eame fait perdre Medicaid aux gens \u00bb, explique Chen. \u00ab\u00a0Prouver que vous \u00eates \u00e9ligible est tout un processus que les gens ne r\u00e9ussissent g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00e0 mener \u00e0 bien.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid peuvent \u00eatre exempt\u00e9s des exigences de travail s’ils sont \u00ab m\u00e9dicalement fragiles \u00bb. Les Centers for Medicare & Medicaid Services des \u00c9tats-Unis accordent aux \u00c9tats la flexibilit\u00e9 de d\u00e9terminer leurs propres d\u00e9finitions de la fragilit\u00e9 m\u00e9dicale. Selon une \u00e9tude pr\u00e9c\u00e9dente men\u00e9e par Yale, l’un des obstacles administratifs est que ces d\u00e9finitions sous-estiment souvent l’incapacit\u00e9 m\u00e9dicale des b\u00e9n\u00e9ficiaires \u00e0 travailler.<\/p>\n

La nouvelle \u00e9tude met en lumi\u00e8re les approches potentielles pour att\u00e9nuer la perte d\u2019acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9, affirment les chercheurs, notamment en informant les \u00c9tats sur la mani\u00e8re de d\u00e9finir la fragilit\u00e9 m\u00e9dicale. Par exemple, \u00e9tant donn\u00e9 que les b\u00e9n\u00e9ficiaires de Medicaid \u00e2g\u00e9s de 50 \u00e0 64 ans ont une pr\u00e9valence particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e de maladies chroniques, \u00e9largir la d\u00e9finition pour inclure ce groupe d’\u00e2ge pourrait r\u00e9duire le fardeau de la maladie dans cette population.<\/p>\n

Les chercheurs affirment que cette approche pourrait permettre au gouvernement f\u00e9d\u00e9ral d\u2019\u00e9conomiser de l\u2019argent \u00e0 long terme. \u00ab\u00a0La population \u00e2g\u00e9e de 50 \u00e0 64 ans est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable\u00a0\u00bb, explique Chetty. \u00ab\u00a0Medicare pourrait finir par d\u00e9penser plus d’argent pour soigner des maladies chroniques qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es parce que les gens ont perdu Medicaid en raison des exigences du travail.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La mani\u00e8re dont les d\u00e9cideurs politiques mettent en \u0153uvre les programmes d\u2019exigences de travail varie d\u2019un \u00c9tat \u00e0 l\u2019autre. Des \u00e9tudes comme celle-ci aideront les chercheurs \u00e0 mieux comprendre les cons\u00e9quences d\u2019une telle l\u00e9gislation sur la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Beaucoup de ces politiques ont de bonnes intentions\u00a0\u00bb, dit Chen. \u00ab\u00a0Mais des analyses comme la n\u00f4tre montrent comment elles vont affecter la sant\u00e9 de notre nation.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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