{"id":1164,"date":"2024-10-09T06:56:04","date_gmt":"2024-10-09T04:56:04","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/questions-et-reponses-un-pathologiste-discute-dune-autre-raison-de-vacciner-les-adolescents-contre-le-vph\/"},"modified":"2024-10-09T06:56:08","modified_gmt":"2024-10-09T04:56:08","slug":"questions-et-reponses-un-pathologiste-discute-dune-autre-raison-de-vacciner-les-adolescents-contre-le-vph","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/questions-et-reponses-un-pathologiste-discute-dune-autre-raison-de-vacciner-les-adolescents-contre-le-vph\/","title":{"rendered":"Questions et r\u00e9ponses : Un pathologiste discute d’une autre raison de vacciner les adolescents contre le VPH"},"content":{"rendered":"
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En 2006, un vaccin est devenu disponible pour prot\u00e9ger contre les infections associ\u00e9es \u00e0 deux souches du virus du papillome humain (VPH). Cela a potentiellement chang\u00e9 la donne : ces souches sont responsables de 70 % des cancers du col de l\u2019ut\u00e9rus, de 90 % des cancers anaux et d\u2019environ 75 % des cancers qui affectent la gorge.<\/p>\n

Les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations de ce vaccin sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es aux personnes \u00e2g\u00e9es de 9 \u00e0 26 ans. Bien que l’accent soit mis sur les p\u00e9diatres vaccinant les pr\u00e9adolescents et les jeunes adolescents avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs, la vaccination de rattrapage est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9e jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 26 ans, et le vaccin a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 administr\u00e9. en fait \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9 aux \u00c9tats-Unis jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge de 45 ans.<\/p>\n

Malgr\u00e9 la pr\u00e9valence du VPH (13 millions d’Am\u00e9ricains sont infect\u00e9s par le VPH chaque ann\u00e9e) et les bienfaits protecteurs du vaccin, seulement 60 % des adolescents am\u00e9ricains sont \u00e0 jour dans leurs vaccinations contre le VPH. D\u2019ici 2030, le minist\u00e8re am\u00e9ricain de la Sant\u00e9 et des Services sociaux vise \u00e0 atteindre 80 %, \u00e0 \u00e9galit\u00e9 avec l\u2019Australie, le Royaume-Uni et de nombreux pays europ\u00e9ens.<\/p>\n

Le pathologiste buccal Mark Lerman, A97, D02, directeur du D\u00e9partement des sciences diagnostiques de la facult\u00e9 de m\u00e9decine dentaire de l’Universit\u00e9 Tufts, explique les origines de la r\u00e9ticence \u00e0 l’\u00e9gard du vaccin\u00a0; les avantages de la vaccination ; et comment les personnes qui ont atteint la majorit\u00e9 avant son arriv\u00e9e peuvent toujours se prot\u00e9ger contre les cancers li\u00e9s au VPH.<\/p>\n

Quelle est l\u2019importance du vaccin contre le VPH du point de vue de la sant\u00e9 bucco-dentaire ? Nous en entendons souvent parler sous l\u2019angle de la sant\u00e9 sexuelle, mais cela a aussi d\u2019autres implications.<\/h2>\n

L\u2019importance du vaccin contre le VPH du point de vue de la sant\u00e9 buccodentaire est qu\u2019il prot\u00e8ge contre les cancers r\u00e9sultant d\u2019une infection par le VPH, notamment les cancers de l\u2019oropharynx. Environ 80 % des cancers de l’oropharynx sont associ\u00e9s au VPH et pourraient potentiellement \u00eatre \u00e9vit\u00e9s gr\u00e2ce au vaccin. Il convient de souligner qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une mesure pr\u00e9ventive et non d\u2019un traitement.<\/p>\n

Il est important de clarifier la distinction entre les cancers de la bouche et les cancers de l’oropharynx. La cavit\u00e9 buccale fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la partie ant\u00e9rieure de la langue et au plancher de la bouche, o\u00f9 l’on observe traditionnellement un certain nombre de cancers, dont beaucoup sont li\u00e9s au tabagisme ou \u00e0 l’alcool. Pour les cancers de la bouche, ce n’est pas qu’il n’y a pas de lien avec le VPH, mais c’est nettement moindre que dans l’oropharynx : environ 5 % des cancers de la cavit\u00e9 buccale sont li\u00e9s au VPH.<\/p>\n

L’oropharynx d\u00e9signe plus g\u00e9n\u00e9ralement le fond de la gorge, les amygdales et la base de la langue.<\/p>\n

Il existe plusieurs souches de VPH, et elles ne sont pas toutes \u00e9gales. Lesquels sont pires ?<\/h2>\n

Correct : Il existe plus de 200 types de VPH, dont beaucoup pr\u00e9sentent un faible risque. Ils provoquent des verrues b\u00e9nignes sur la peau ou d’autres anomalies buccales inoffensives, telles que des papillomes squameux, qui comptent parmi les anomalies les plus courantes observ\u00e9es dans la cavit\u00e9 buccale.<\/p>\n

Mais il existe \u00e9galement des types de VPH \u00e0 haut risque, c’est-\u00e0-dire des types de VPH qui ne provoquent pas n\u00e9cessairement toujours le cancer, mais qui peuvent \u00eatre ceux dans lesquels une infection persistante peut conduire au cancer. Je le formule ainsi parce que de nombreuses personnes pourraient \u00eatre expos\u00e9es \u00e0 n\u2019importe quel type de VPH, \u00e0 faible risque ou \u00e0 haut risque, et \u00e9liminer le virus en peu de temps, pour des raisons que nous ne comprenons pas encore enti\u00e8rement.<\/p>\n

D\u2019un autre c\u00f4t\u00e9, certaines personnes sont des porteurs chroniques du VPH, et ce sont ces porteurs chroniques des types de VPH \u00e0 haut risque qui semblent \u00eatre ceux qui d\u00e9veloppent un cancer. Il existe plusieurs types de VPH \u00e0 haut risque\u00a0; Le type 16 et le type 18 sont probablement les deux cancers de l\u2019oropharynx les mieux reconnus, les plus courants et les plus susceptibles de provoquer des cancers de l\u2019oropharynx.<\/p>\n

Combien de vaccins sont n\u00e9cessaires ? Avez-vous besoin de boosters ?<\/h2>\n

Pour les personnes recevant leur premi\u00e8re dose entre 9 et 14 ans, une deuxi\u00e8me dose doit \u00eatre administr\u00e9e six \u00e0 12 mois apr\u00e8s la premi\u00e8re. Pour les personnes recevant leur premi\u00e8re dose \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 15 ans ou plus, une deuxi\u00e8me dose doit \u00eatre administr\u00e9e un \u00e0 deux mois apr\u00e8s la premi\u00e8re, et une troisi\u00e8me dose ajout\u00e9e six mois apr\u00e8s la premi\u00e8re. Des rappels suppl\u00e9mentaires ne sont pas recommand\u00e9s actuellement, bien que la dur\u00e9e de la protection ne soit pas encore claire. Des modifications du sch\u00e9ma posologique pourraient potentiellement \u00eatre envisag\u00e9es \u00e0 mesure que les participants \u00e0 l\u2019\u00e9tude vaccinale sont suivis au fil du temps.<\/p>\n

Parlons de l’importance du vaccin contre le VPH pour les adolescents et les jeunes. Aux \u00c9tats-Unis, le taux de vaccination des personnes \u00e9ligibles est d’environ 60 % et l’objectif est de 80 %. Notre taux est \u00e9galement inf\u00e9rieur \u00e0 celui de nos pairs. Pourquoi?<\/h2>\n

Les taux de vaccination ici aux \u00c9tats-Unis sont d\u2019environ 60 %. L’Australie, le Royaume-Uni et une grande partie de l’Europe se situent autour de la barre des 80 %, niveau que nous aimerions id\u00e9alement atteindre.<\/p>\n

Il existe diff\u00e9rentes raisons d\u2019h\u00e9siter \u00e0 se faire vacciner. Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont \u00e9valu\u00e9 certaines des raisons invoqu\u00e9es par les parents pour refuser de vacciner leurs enfants, allant de la crainte que les vaccins ne soient inutiles \u00e0 des vaccins dangereux.<\/p>\n

Auparavant, de nombreux parents estimaient que le fait que leurs enfants ne soient pas encore sexuellement actifs \u00e9tait une raison pour ne pas les vacciner. Et les parents pourraient craindre qu\u2019un vaccin ne favorise des comportements sexuels pr\u00e9coces, mais l\u2019id\u00e9e est de commencer \u00e0 vacciner les enfants avant qu\u2019ils ne deviennent sexuellement actifs. Il s\u2019agit d\u2019une mesure pr\u00e9ventive. Ce raisonnement est devenu moins important ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/p>\n

Une raison plus courante aujourd\u2019hui est qu\u2019il existe de nombreuses informations erron\u00e9es sur le vaccin, souvent diffus\u00e9es par les r\u00e9seaux sociaux. Il existe des mythes sur l’autisme, la scl\u00e9rose en plaques, les maladies auto-immunes et l’insuffisance ovarienne. La r\u00e9alit\u00e9 est que bon nombre des inqui\u00e9tudes concernant la s\u00e9curit\u00e9 du vaccin ont \u00e9t\u00e9 scientifiquement r\u00e9fut\u00e9es.<\/p>\n

Quels sont les effets secondaires possibles ?<\/h2>\n

Les essais cliniques ont d\u00e9montr\u00e9 la s\u00e9curit\u00e9 des vaccins contre le VPH. Les effets ind\u00e9sirables les plus courants sont des r\u00e9actions l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es au site d’injection, certains patients signalant des effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques, notamment des maux de t\u00eate, de la fi\u00e8vre, des naus\u00e9es ou des \u00e9tourdissements. De grandes \u00e9tudes n’ont pas \u00e9tay\u00e9 les rapports anecdotiques soulevant des inqui\u00e9tudes concernant la scl\u00e9rose en plaques et d’autres troubles d\u00e9my\u00e9linisants.<\/p>\n

Quel est le pronostic des cancers li\u00e9s au VPH\u00a0?<\/h2>\n

Encore une fois, je ferai la distinction entre les cancers de la bouche et les cancers de l’oropharynx. Ce que nous avons vu, c\u2019est que les cancers de l\u2019oropharynx provoqu\u00e9s par le VPH ont un meilleur pronostic que la minorit\u00e9 de cancers de l\u2019oropharynx qui n\u2019ont aucun lien avec le VPH. Les premiers ont tendance \u00e0 mieux r\u00e9agir au traitement. Alors que les cancers de l’oropharynx dans tous les domaines ont un taux de survie \u00e0 5 ans d’environ 50 %, les cancers de l’oropharynx associ\u00e9s au VPH ont une survie \u00e0 5 ans d’environ 80 %.<\/p>\n

C’est pourquoi, aujourd’hui, chaque fois qu’un cancer de l’oropharynx est diagnostiqu\u00e9, il est courant que le patient soit \u00e9valu\u00e9 pour d\u00e9terminer s’il est li\u00e9 au VPH.<\/p>\n

Mais il convient de noter : pour les patients atteints de cancers de l’oropharynx positifs au VPH, mais qui pr\u00e9sentent \u00e9galement des facteurs de risque li\u00e9s au tabagisme ou \u00e0 une consommation excessive d’alcool, cela semble annuler l’issue positive d’une relation. Pour des raisons que nous ne comprenons peut-\u00eatre pas enti\u00e8rement, les facteurs de risque li\u00e9s au tabagisme et \u00e0 la consommation d\u2019alcool semblent l\u2019emporter sur le facteur HPV en termes de d\u00e9termination du pronostic.<\/p>\n

Il est int\u00e9ressant de noter que dans le nombre limit\u00e9 de cancers de la cavit\u00e9 buccale li\u00e9s au VPH (l\u00e0 encore, il peut y en avoir environ 5 %), nous n’avons pas vraiment observ\u00e9 de diff\u00e9rence de comportement entre les cancers de la cavit\u00e9 buccale positifs au VPH et ceux n\u00e9gatifs au VPH. date.<\/p>\n

Combien de temps faut-il pour que le VPH cause des probl\u00e8mes et quels sont les sympt\u00f4mes ?<\/h2>\n

Le cancer de l’oropharynx n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas diagnostiqu\u00e9 avant l’\u00e2ge m\u00fbr. Par cons\u00e9quent, \u00e9tant donn\u00e9 que la plupart des personnes vaccin\u00e9es n\u2019auraient d\u00e9velopp\u00e9 un cancer que des d\u00e9cennies plus tard, nous n\u2019avons peut-\u00eatre pas encore constat\u00e9 l\u2019impact de la vaccination dans des \u00e9tudes \u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n

Les sympt\u00f4mes des cancers de l’oropharynx peuvent \u00eatre subtils et quelque peu g\u00e9n\u00e9riques, comme un mal de gorge. Peut-\u00eatre qu’ils auront un gonflement des ganglions lymphatiques, un enrouement, des douleurs en avalant ou des maux d’oreilles. Mais ce sont des sympt\u00f4mes qui peuvent \u00eatre confondus avec des sympt\u00f4mes beaucoup plus courants, comme le rhume.<\/p>\n

Nous ne recommandons pas n\u00e9cessairement des tests invasifs \u00e0 toute personne pr\u00e9sentant ces sympt\u00f4mes pendant une courte p\u00e9riode, mais s’ils persistent plus longtemps que ce \u00e0 quoi on s’attendrait autrement pour un rhume ou une autre infection, cela pourrait valoir la peine d’une \u00e9valuation plus approfondie.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il de la pr\u00e9vention, en particulier pour les personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 d\u00e9pass\u00e9 l\u2019\u00e2ge du groupe de vaccination recommand\u00e9 ?<\/h2>\n

Le tabagisme et l\u2019alcool sont des facteurs de risque qui peuvent \u00eatre un peu plus faciles \u00e0 identifier. Mais pour les cancers li\u00e9s au VPH, les modes de transmission incluent \u00e0 la fois les contacts sexuels et non sexuels, ce qui complique les efforts visant \u00e0 r\u00e9duire le risque d’exposition au VPH.<\/p>\n

Sinon, passez des examens dentaires r\u00e9guliers et essayez d\u2019\u00eatre aussi attentif que possible \u00e0 l\u2019un de ces sympt\u00f4mes, certes non sp\u00e9cifiques, qui pourraient persister. Encore une fois, ces caract\u00e9ristiques sont observ\u00e9es dans les rhumes. S’ils durent plus de deux semaines, il est peut-\u00eatre temps de faire proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation professionnelle.<\/p>\n

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