{"id":11464,"date":"2025-11-07T03:45:28","date_gmt":"2025-11-07T02:45:28","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-resurgence-de-la-rage-au-perou-met-en-evidence-les-menaces-mondiales-dinequite-en-matiere-de-sante\/"},"modified":"2025-11-07T03:45:38","modified_gmt":"2025-11-07T02:45:38","slug":"la-resurgence-de-la-rage-au-perou-met-en-evidence-les-menaces-mondiales-dinequite-en-matiere-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-resurgence-de-la-rage-au-perou-met-en-evidence-les-menaces-mondiales-dinequite-en-matiere-de-sante\/","title":{"rendered":"La r\u00e9surgence de la rage au P\u00e9rou met en \u00e9vidence les menaces mondiales d\u2019in\u00e9quit\u00e9 en mati\u00e8re de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"
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Un aper\u00e7u de ce qui manque peut-\u00eatre \u00e0 la deuxi\u00e8me plus grande ville du P\u00e9rou dans ses efforts de d\u00e9tection de la rage pourrait fournir au reste du monde un aper\u00e7u d’une maladie qui tue encore 70 000 personnes par an. Une \u00e9quipe dirig\u00e9e par des chercheurs de l’\u00c9cole de m\u00e9decine Perelman de l’Universit\u00e9 de Pennsylvanie a constat\u00e9 que les efforts visant \u00e0 suivre la rage li\u00e9e aux chiens dans les zones les plus pauvres \u00e9taient insuffisants, m\u00eame si l’on y trouvait davantage de chiens atteints de la maladie que dans les quartiers plus riches.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les personnes les plus \u00e0 risque \u00e9taient \u00e9galement les moins ‘vues’ par le syst\u00e8me de surveillance\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Ricardo Castillo, Ph.D., DVM, MSPH, professeur adjoint d’\u00e9pid\u00e9miologie et auteur principal d’un nouveau rapport dans The Lancet Regional Health \u2013 Am\u00e9riques<\/i>.<\/p>\n

Castillo esp\u00e8re que le travail r\u00e9alis\u00e9 par lui et ses coll\u00e8gues contribuera \u00e0 promouvoir de meilleures m\u00e9thodes de contr\u00f4le de la rage et des maladies d’origine animale, en g\u00e9n\u00e9ral, et incitera les responsables de la sant\u00e9 publique \u00e0 \u00e9valuer leurs m\u00e9thodes en termes d’\u00e9quit\u00e9.<\/p>\n

Surveiller \u00e0 nouveau la rage chez les chiens<\/h2>\n

La rage canine a \u00e9t\u00e9 \u00e9radiqu\u00e9e au P\u00e9rou depuis de nombreuses ann\u00e9es, mais elle a r\u00e9apparu r\u00e9cemment, ce qui constitue une pr\u00e9occupation majeure pour les personnes qui y vivent : les chiens sont responsables de 99 % des cas de rage enregistr\u00e9s dans le monde. Ainsi, le suivi des cas est essentiel pour pr\u00e9venir les \u00e9pid\u00e9mies de la maladie chez les humains.<\/p>\n

\u00c0 Arequipa, au P\u00e9rou, o\u00f9 les chercheurs ont bas\u00e9 leur \u00e9tude, la surveillance de la rage est largement li\u00e9e \u00e0 une strat\u00e9gie \u00ab passive \u00bb qui repose sur le fait que les gens signalent les chiens morts qu’ils voient aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 locaux pour la collecte d’\u00e9chantillons et les tests. Cependant, ce syst\u00e8me passif peut poser un probl\u00e8me particulier pour les quartiers d\u00e9favoris\u00e9s.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces zones manquent souvent d’installations \u00e0 proximit\u00e9 et les r\u00e9sidents peuvent avoir des emplois informels, un temps limit\u00e9 et une moindre sensibilisation \u00e0 la rage\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Castillo. \u00ab\u00a0Il y a \u00e9galement moins de personnel v\u00e9t\u00e9rinaire et de sant\u00e9 publique dans ces zones. Il existe donc des barri\u00e8res structurelles et des in\u00e9galit\u00e9s g\u00e9ographiques. Lorsque la rage canine est r\u00e9apparue, j’ai r\u00e9alis\u00e9 que ce sont ces diff\u00e9rences sociales et spatiales qui permettaient \u00e0 la rage de persister.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Sachant cela, Castillo et son \u00e9quipe ont mis en place un syst\u00e8me de surveillance \u00ab active \u00bb qui a d\u00e9but\u00e9 en 2021 en partenariat avec l’Universit\u00e9 Cayetano Heredia de Lima, au P\u00e9rou. Ce syst\u00e8me utilisait des patrouilles r\u00e9guli\u00e8res dans les canaux d’eau ass\u00e9ch\u00e9s d’Arequipa (zones o\u00f9 l’on trouve souvent des cadavres de chiens) pour compl\u00e9ter le syst\u00e8me de signalement passif. L\u2019\u00e9tude a montr\u00e9 qu\u2019en 2021 et 2022, le syst\u00e8me actif repr\u00e9sentait environ un tiers de tous les \u00e9chantillons collect\u00e9s.<\/p>\n

Se concentrer sur les bons endroits<\/h2>\n

Pour \u00e9valuer si les efforts de surveillance \u00e9taient r\u00e9ellement concentr\u00e9s sur les bons endroits, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 les donn\u00e9es de 2015 \u00e0 2022. Ils ont suivi l’endroit d’o\u00f9 les \u00e9chantillons avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9lev\u00e9s, en les attribuant aux blocs dont ils \u00e9taient les plus proches.<\/p>\n

Dans le m\u00eame temps, ils ont calcul\u00e9 le statut socio-\u00e9conomique d’un bloc en \u00e9valuant les revenus moyens estim\u00e9s des m\u00e9nages, puis en leur attribuant une lettre de A \u00e0 E. Les blocs ayant le statut A \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme ayant le statut socio-\u00e9conomique le plus \u00e9lev\u00e9, E \u00e9tant le plus bas.<\/p>\n

Ils ont constat\u00e9 que les \u00e9chantillons des blocs de niveaux D et E repr\u00e9sentaient respectivement 67 % et 58 % du total des \u00e9chantillons pr\u00e9lev\u00e9s via la surveillance passive en 2021 et 2022. Cependant, en ce qui concerne la surveillance active, qui recherchait des \u00e9chantillons dans les zones les plus probables, 81 % et 78 % des \u00e9chantillons provenaient de ces zones en 2021 et 2022, respectivement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons constat\u00e9 des diff\u00e9rences frappantes entre le risque et la surveillance, et cela semble clairement li\u00e9 \u00e0 une utilisation et \u00e0 un acc\u00e8s \u00e9quitables aux ressources\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Castillo.<\/p>\n

Application mondiale<\/h2>\n

M\u00eame si la recherche a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans une ville du P\u00e9rou, ses enseignements sont d\u2019une grande port\u00e9e. La rage reste une pr\u00e9occupation majeure dans de vastes r\u00e9gions du monde, notamment dans les Cara\u00efbes, en Afrique et en Asie.<\/p>\n

Le financement f\u00e9d\u00e9ral des \u00c9tats-Unis a jou\u00e9 ici un r\u00f4le cl\u00e9 dans la formation du syst\u00e8me de surveillance utilis\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe d\u2019\u00e9tude ainsi que dans la collecte et l\u2019analyse des donn\u00e9es. Les \u00c9tats-Unis ne sont pas \u00e0 l\u2019abri d\u2019\u00e9pid\u00e9mies potentielles de rage : Castillo a expliqu\u00e9 que les ratons laveurs du nord-est, les mouffettes du sud et les chauves-souris \u00e0 travers le pays courent tous un risque important de contracter la rage. Et les villes am\u00e9ricaines partagent de r\u00e9elles similitudes avec Arequipa : des in\u00e9galit\u00e9s bloc par bloc et des populations animales n\u00e9glig\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les le\u00e7ons tir\u00e9es des situations end\u00e9miques comme le P\u00e9rou peuvent \u00e9clairer les strat\u00e9gies de pr\u00e9paration et d’\u00e9limination aux \u00c9tats-Unis et dans le monde, en particulier dans la mesure o\u00f9 le climat et la migration modifient la dynamique des maladies infectieuses chez les animaux et la mani\u00e8re dont elles se transmettent aux humains\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Castillo. \u00ab\u00a0En fin de compte, la lutte contre la rage est un d\u00e9fi de sant\u00e9 commun : si elle persiste dans un endroit, elle reste un risque partout.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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