{"id":11444,"date":"2025-11-06T19:38:54","date_gmt":"2025-11-06T18:38:54","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-cicatrices-metaboliques-pendant-le-traitement-antituberculeux-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-soutien-nutritionnel-selon-une-etude\/"},"modified":"2025-11-06T19:38:55","modified_gmt":"2025-11-06T18:38:55","slug":"les-cicatrices-metaboliques-pendant-le-traitement-antituberculeux-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-soutien-nutritionnel-selon-une-etude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-cicatrices-metaboliques-pendant-le-traitement-antituberculeux-mettent-en-evidence-la-necessite-dun-soutien-nutritionnel-selon-une-etude\/","title":{"rendered":"Les cicatrices m\u00e9taboliques pendant le traitement antituberculeux mettent en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un soutien nutritionnel, selon une \u00e9tude"},"content":{"rendered":"
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Une nouvelle \u00e9tude publi\u00e9e dans PLOS Sant\u00e9 publique mondiale<\/i> Cela contribue \u00e0 l\u2019\u00e9vidence croissante selon laquelle la nutrition devrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un \u00e9l\u00e9ment essentiel des soins antituberculeux et non comme une r\u00e9flexion apr\u00e8s coup.<\/p>\n

La recherche, men\u00e9e en Inde, explore la fa\u00e7on dont le m\u00e9tabolisme du corps \u00e9volue tout au long du traitement contre la tuberculose et sugg\u00e8re que la malnutrition pourrait affecter directement la fa\u00e7on dont les patients r\u00e9pondent au traitement.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats, issus d’une \u00e9quipe du Centre Cornell Joan Klein Jacobs pour la nutrition et la sant\u00e9 de pr\u00e9cision du Coll\u00e8ge d’\u00e9cologie humaine, dirig\u00e9e par la boursi\u00e8re postdoctorale Catherine Kagemann, arrivent juste au moment o\u00f9 l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 a publi\u00e9 de nouvelles directives radicales en octobre. Les lignes directrices exhortent les pays \u00e0 int\u00e9grer l’\u00e9valuation et le soutien nutritionnels dans tous les programmes de lutte contre la tuberculose, ce qui constitue un changement majeur dans la politique mondiale en mati\u00e8re de lutte contre la tuberculose.<\/p>\n

\u00ab\u00a0M\u00eame apr\u00e8s un traitement r\u00e9ussi contre la tuberculose, nous avons constat\u00e9 qu’il existe toujours une cicatrice m\u00e9tabolique chez ces patients\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Kagemann. \u00ab\u00a0Cela nous a incit\u00e9 \u00e0 vouloir essayer des interventions nutritionnelles dans de futures \u00e9tudes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L\u2019\u00e9quipe de recherche a analys\u00e9 les m\u00e9tabolites, les petites mol\u00e9cules qui jouent un r\u00f4le cl\u00e9 dans le m\u00e9tabolisme, de personnes atteintes de tuberculose pulmonaire l\u00e9g\u00e8re et s\u00e9v\u00e8re au cours de six mois de traitement. Ils ont d\u00e9couvert des sch\u00e9mas m\u00e9taboliques distincts qui changeaient \u00e0 mesure que le traitement progressait, offrant ainsi de nouveaux indices sur la mani\u00e8re dont la gravit\u00e9 de l’infection et le traitement modifient les syst\u00e8mes physiologiques du corps.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Lorsque les traitements modernes contre la tuberculose ont \u00e9t\u00e9 introduits dans les ann\u00e9es 1960, ils ont connu un tel succ\u00e8s que de nombreux programmes ont abandonn\u00e9 la nutrition de leur programme\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Saurabh Mehta, auteur correspondant et directeur du centre Jacobs. \u00ab\u00a0Mais la tuberculose d\u00e9truit toute votre vie de ressources accumul\u00e9es. Ainsi, m\u00eame si le traitement tue les bact\u00e9ries, la question est de savoir comment restaurer l’ensemble du syst\u00e8me afin que les gens ne soient pas sujets \u00e0 une rechute ou \u00e0 d’autres maladies m\u00e9taboliques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Pendant des d\u00e9cennies, le traitement de la tuberculose s\u2019est concentr\u00e9 sur des r\u00e9gimes antibiotiques con\u00e7us pour tuer la bact\u00e9rie Mycobacterium tuberculosis. Mais l\u2019agent pathog\u00e8ne est connu pour manipuler le m\u00e9tabolisme de son h\u00f4te pour survivre, laissant souvent les patients faibles et \u00e9puis\u00e9s sur le plan nutritionnel.<\/p>\n

La malnutrition est \u00e0 la fois une cause et une cons\u00e9quence de la tuberculose, selon Kagemann. Les personnes sous-aliment\u00e9es sont plus susceptibles de contracter la maladie, et l\u2019infection tuberculeuse elle-m\u00eame peut provoquer une \u00e9maciation grave, un cercle vicieux reconnu depuis longtemps mais mal compris au niveau mol\u00e9culaire. La nouvelle recherche vise \u00e0 combler cette lacune.<\/p>\n

En int\u00e9grant \u00e0 la fois l’imagerie radiographique pulmonaire et les tests de frottis d’expectoration (ces derniers \u00e9tant une mesure de la charge bact\u00e9rienne), l’\u00e9tude a offert une image plus compl\u00e8te de la mani\u00e8re dont le m\u00e9tabolisme du corps \u00e9volue en fonction de la gravit\u00e9 de la maladie. Les patients pr\u00e9sentant des charges bact\u00e9riennes plus \u00e9lev\u00e9es pr\u00e9sentaient des perturbations m\u00e9taboliques distinctes, indiquant potentiellement des biomarqueurs susceptibles de guider de futurs traitements ou interventions nutritionnelles.<\/p>\n

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Les lignes directrices actualis\u00e9es de l’OMS sur la tuberculose et la d\u00e9nutrition ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es le 8 octobre. Ces recommandations soulignent que le d\u00e9pistage et le soutien nutritionnels devraient devenir un \u00e9l\u00e9ment standard du diagnostic et du traitement de la tuberculose, marquant ainsi une \u00e9volution vers des soins plus holistiques.<\/p>\n

L’OMS estime que 8,2 millions de personnes ont re\u00e7u un diagnostic de tuberculose en 2023, ce qui en fait une nouvelle fois la premi\u00e8re maladie infectieuse mortelle au monde. Dans de nombreux pays \u00e0 revenu faible ou interm\u00e9diaire, l\u2019ins\u00e9curit\u00e9 alimentaire et la tuberculose restent profond\u00e9ment li\u00e9es. Aux \u00c9tats-Unis, les cas de tuberculose ont atteint en 2024 leur plus haut niveau depuis 13 ans.<\/p>\n

L’\u00e9tude pilote men\u00e9e en Inde fournit des preuves pr\u00e9coces mais pr\u00e9cieuses selon lesquelles les connaissances m\u00e9taboliques pourraient aider \u00e0 adapter le traitement des personnes atteintes de tuberculose en fonction de leur \u00e9tat nutritionnel et de leur \u00e9tat pathologique, une approche absente depuis longtemps des programmes de lutte contre la tuberculose, a d\u00e9clar\u00e9 Kagemann.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Dans une autre \u00e9tude portant sur une cohorte plus importante en Chine, ils ont constat\u00e9 les m\u00eames cicatrices m\u00e9taboliques \u00e0 la fin du traitement antituberculeux\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Notre prochaine \u00e9tape consiste \u00e0 voir si une quantit\u00e9 suffisante de nourriture, quelle qu’elle soit, simplement une alimentation g\u00e9n\u00e9rale \u00e9quilibr\u00e9e, am\u00e9liore les r\u00e9sultats apr\u00e8s un traitement antituberculeux, ou si une approche nutritionnelle de pr\u00e9cision plus cibl\u00e9e est plus efficace.\u00a0\u00bb<\/p>\n

S’ils \u00e9taient \u00e9largis, ces travaux pourraient \u00e9clairer non seulement la mani\u00e8re dont les m\u00e9decins surveillent les progr\u00e8s du traitement, mais \u00e9galement la mani\u00e8re dont les gouvernements structurent le soutien nutritionnel dans les soins antituberculeux, ce qui pourrait potentiellement sauver des vies et am\u00e9liorer les taux de gu\u00e9rison. Cela s’appuie sur des travaux r\u00e9cents de Mehta et de ses coll\u00e8gues, par exemple un \u00e9ditorial de The Lancet plaidant en faveur d’un soutien alimentaire pour les personnes atteintes de tuberculose et leurs contacts familiaux, ainsi qu’un article de The Lancet Global Health pr\u00e9sentant une feuille de route pour un soutien nutritionnel pour les patients atteints de tuberculose.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous recherchons avec ferveur un nouveau vaccin, des m\u00e9dicaments plus efficaces et des th\u00e9rapies dirig\u00e9es par l’h\u00f4te pour pr\u00e9venir les d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 la tuberculose et aider les patients \u00e0 reprendre leur vie en main\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Pranay Sinha, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste des maladies infectieuses au Boston Medical Center et professeur au Jacobs Center qui a dirig\u00e9 l’\u00e9laboration de la feuille de route.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Mais m\u00eame si nous recherchons des rem\u00e8des dans des laboratoires sophistiqu\u00e9s, nous ne devons pas ignorer ceux d\u00e9j\u00e0 disponibles dans les \u00e9piceries locales. Le d\u00e9fi consiste d\u00e9sormais \u00e0 mettre en \u0153uvre des interventions nutritionnelles avec pr\u00e9cision et \u00e9quit\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Cette \u00e9tude, men\u00e9e \u00e0 l’aide d’\u00e9chantillons de RePORT India, un programme collaboratif indo-am\u00e9ricain de lutte contre la tuberculose qui dure depuis dix ans, suit la mani\u00e8re dont le profil m\u00e9tabolique du corps change pendant le traitement antituberculeux, r\u00e9v\u00e9lant des sch\u00e9mas distincts chez les individus atteints de tuberculose l\u00e9g\u00e8re ou grave.<\/p>\n

\u00ab Ces r\u00e9sultats ouvrent une fen\u00eatre sur les processus biologiques sous-jacents \u00e0 la gravit\u00e9 de la maladie et \u00e0 la r\u00e9ponse au traitement, ouvrant la voie \u00e0 des approches plus cibl\u00e9es et plus efficaces des soins contre la tuberculose \u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Senbagavalli Prakash Babu, chercheur principal de l’\u00e9tude soutenue par les Partenariats pour un engagement accru dans la recherche (PEER).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Gu\u00e9rir la maladie ou l’infection ne suffit pas\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Mehta. \u00ab\u00a0Il faut aussi reconstituer et r\u00e9habiliter la personne.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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