{"id":11329,"date":"2025-11-04T13:33:45","date_gmt":"2025-11-04T12:33:45","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lapproche-magnetisee-de-la-recuperation-des-calculs-renaux-surpasse-les-methodes-standard-dans-les-etudes-precliniques\/"},"modified":"2025-11-04T13:33:52","modified_gmt":"2025-11-04T12:33:52","slug":"lapproche-magnetisee-de-la-recuperation-des-calculs-renaux-surpasse-les-methodes-standard-dans-les-etudes-precliniques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lapproche-magnetisee-de-la-recuperation-des-calculs-renaux-surpasse-les-methodes-standard-dans-les-etudes-precliniques\/","title":{"rendered":"L\u2019approche magn\u00e9tis\u00e9e de la r\u00e9cup\u00e9ration des calculs r\u00e9naux surpasse les m\u00e9thodes standard dans les \u00e9tudes pr\u00e9cliniques"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2025\/a-magnetized-approach.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2025\/a-magnetized-approach.jpg\" data-sub-html=\"Schematic of ureteroscopic laser lithotripsy and the magnetic stone retrieval device. Credit: &lt;i&gt;Device&lt;\/i&gt; (2025). DOI: 10.1016\/j.device.2025.100971\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>L&rsquo;Universit\u00e9 de Stanford a d\u00e9voil\u00e9 un dispositif compatible avec l&rsquo;ur\u00e9t\u00e9roscopie qui magn\u00e9tise et r\u00e9cup\u00e8re les fragments de calculs r\u00e9naux avec un fil, avec des performances sur un mod\u00e8le porcin d\u00e9passant les techniques d&rsquo;\u00e9limination traditionnelles.<\/p>\n<p>Les calculs r\u00e9naux touchent environ 11 % de la population am\u00e9ricaine et n\u00e9cessitent souvent une lithotripsie ur\u00e9t\u00e9roscopique au laser. L\u2019\u00e9limination des fragments apr\u00e8s lithotripsie reste inefficace, laissant de nombreux patients avec des fragments r\u00e9siduels pouvant d\u00e9clencher des douleurs, des infections, des proc\u00e9dures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et des co\u00fbts suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n<p>Les calculs se forment \u00e0 partir de sels cristallis\u00e9s qui peuvent alors obstruer les minces tubes qui transportent l&rsquo;urine des reins vers la vessie, provoquant des douleurs, des infections et des l\u00e9sions r\u00e9nales.<\/p>\n<p>La lithotritie ur\u00e9t\u00e9roscopique au laser reste l\u2019intervention la plus courante. Un endoscope p\u00e9n\u00e8tre par l&rsquo;ur\u00e8tre jusqu&rsquo;aux voies urinaires sup\u00e9rieures, une fibre laser brise les calculs en fragments sous irrigation saline, et les chirurgiens visent ensuite l&rsquo;\u00e9limination ou le passage spontan\u00e9 de petits morceaux.<\/p>\n<p>Des fragments r\u00e9siduels persistent chez jusqu&rsquo;\u00e0 40\u00a0% des patients apr\u00e8s une ur\u00e9t\u00e9roscopie, entra\u00eenant des complications allant des visites aux urgences aux interventions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es. Le risque s&rsquo;accumule avec le temps, puisque 30\u00a0% des patients pr\u00e9sentant des fragments r\u00e9siduels ont n\u00e9cessit\u00e9 une autre op\u00e9ration dans les cinq ans, contre 4\u00a0% parmi ceux sans fragments r\u00e9siduels.<\/p>\n<p>Les demandes de soins sont consid\u00e9rables, avec plus de 1,3 million de visites aux urgences et plus de 4 milliards de dollars de d\u00e9penses annuelles aux \u00c9tats-Unis. Associ\u00e9s \u00e0 l&rsquo;augmentation de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et du diab\u00e8te, facteurs de risque majeurs de formation, les calculs r\u00e9naux devraient ajouter 1,2 milliard de dollars suppl\u00e9mentaires par an aux co\u00fbts des soins de sant\u00e9 d&rsquo;ici 2030.<\/p>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude \u00ab R\u00e9cup\u00e9ration magn\u00e9tique des calculs r\u00e9naux via ureteroscopy in a porcine model \u00bb, publi\u00e9e dans <i>Appareil<\/i>des chercheurs ont con\u00e7u un syst\u00e8me compatible avec l&rsquo;ur\u00e9t\u00e9roscopie pour magn\u00e9tiser les fragments de calculs avec un hydrogel et les r\u00e9cup\u00e9rer \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un fil magn\u00e9tique sous visualisation endoscopique directe chez le porc.<\/p>\n<figure class=\"mb-4\" itemscope=\"\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/VideoObject\">\n    <meta itemprop=\"name\" content=\"A magnetized approach to kidney stone retrieval\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"url\" content=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/a-magnetized-approach.mp4\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"description\" content=\"Magnetic capture of kidney stone fragments in an ex vivo model. Credit: Device (2025). DOI: 10.1016\/j.device.2025.100971\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"uploadDate\" content=\"2025-11-03T10:16:50-05:00\"><br \/>\n        <meta itemprop=\"thumbnailUrl\" content=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/gfx\/video_tmb\/2025\/a-magnetized-approach.mp4.jpg\"><br \/>\n    <meta itemprop=\"contentUrl\" content=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/a-magnetized-approach.mp4\"><br \/>\n            <video class=\"embed-responsive embed-responsive-16by9\" id=\"jwVID85690\" controls=\"\" poster=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/gfx\/video_tmb\/2025\/a-magnetized-approach.mp4.jpg\"><source src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/video\/2025\/a-magnetized-approach.mp4\" type=\"video\/mp4\"><\/source><\/video><figcaption class=\"text-darken text-low-up mt-4\" itemprop=\"caption\">Capture magn\u00e9tique de fragments de calculs r\u00e9naux dans un mod\u00e8le ex vivo. Cr\u00e9dit: <i>Appareil<\/i> (2025). DOI : 10.1016\/j.device.2025.100971<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Configurations exp\u00e9rimentales<\/h2>\n<p>Les instruments refl\u00e9taient ceux utilis\u00e9s en ur\u00e9t\u00e9roscopie clinique avec une certaine optimisation contr\u00f4l\u00e9e. Un mod\u00e8le de rein imprim\u00e9 en 3D a \u00e9t\u00e9 positionn\u00e9 dans un bain de solution saline \u00e0 0,9 %. Des fragments de calculs r\u00e9naux d&rsquo;origine humaine ont \u00e9t\u00e9 positionn\u00e9s dans le rein mod\u00e8le.<\/p>\n<p>Deux pr\u00e9curseurs d&rsquo;hydrogel, le ferumoxytol et le chitosane, ont \u00e9t\u00e9 co-administr\u00e9s via l&rsquo;injecteur \u00e0 double lumi\u00e8re, de sorte qu&rsquo;ils sont entr\u00e9s en contact avec la surface du fragment et ont form\u00e9 l&rsquo;hydrogel magn\u00e9tique in situ, apr\u00e8s quoi le fil magn\u00e9tique a tent\u00e9 de le r\u00e9cup\u00e9rer.<\/p>\n<p>Les reins de porc ont re\u00e7u un placement r\u00e9trograde de fragments d&rsquo;oxalate de calcium d&rsquo;origine humaine de moins de 3 mm, un hydrogel magn\u00e9tique a \u00e9t\u00e9 d\u00e9livr\u00e9 sur les fragments et le fil magn\u00e9tique a tent\u00e9 de les r\u00e9cup\u00e9rer. Les reins t\u00e9moins ont subi uniquement le placement de fragments et la r\u00e9cup\u00e9ration du panier.<\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences de survie ont utilis\u00e9 trois porcs. Un rein par animal a re\u00e7u un hydrogel magn\u00e9tique avec confirmation endoscopique de la formation de gel, et le rein controlat\u00e9ral n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 comme t\u00e9moin.<\/p>\n<h2>R\u00e9sultats r\u00e9naux imprim\u00e9s en 3D<\/h2>\n<p>L&rsquo;optimisation sur table a identifi\u00e9 une inad\u00e9quation initiale de densit\u00e9 entre le ferumoxytol et le chitosane dans une solution saline. L&rsquo;ajout de glyc\u00e9rol au pr\u00e9curseur du chitosane correspondait aux densit\u00e9s et augmentait de quatre fois le marquage magn\u00e9tique des fragments d&rsquo;oxalate de calcium de 1 \u00e0 2 mm.<\/p>\n<p>Les analyses d&rsquo;ur\u00e9t\u00e9roscopie ont d\u00e9montr\u00e9 l&rsquo;\u00e9limination de plusieurs fragments apr\u00e8s une seule application d&rsquo;hydrogel. Un total de 28 fragments de taille 1 \u00e0 2 mm ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s en six passages apr\u00e8s environ 100 \u03bcL de ferumoxytol et 200 \u03bcL de chitosane administr\u00e9s par l&rsquo;injecteur.<\/p>\n<h2>Performance chez le porc<\/h2>\n<p>Des exp\u00e9riences de survie d&rsquo;une semaine ont enregistr\u00e9 une r\u00e9cup\u00e9ration sans incident, sans calculs, avec une miction normale. Les analyses d&rsquo;urine et de sang sont rest\u00e9es dans les limites de la normale.<\/p>\n<p>L&rsquo;irrigation seule a \u00e9limin\u00e9 environ 70 % du gel instill\u00e9. La r\u00e9cup\u00e9ration magn\u00e9tique et l&rsquo;irrigation combin\u00e9es ont \u00e9limin\u00e9 99,8 % du gel en 10 minutes. L\u2019imagerie par particules magn\u00e9tiques de l\u2019urine, du sang, des reins, des uret\u00e8res, de la vessie et d\u2019organes s\u00e9lectionn\u00e9s apr\u00e8s une semaine a montr\u00e9 des signaux inf\u00e9rieurs \u00e0 la limite de d\u00e9tection, confirmant l\u2019\u00e9limination compl\u00e8te de l\u2019hydrogel \u00e0 ce moment-l\u00e0.<\/p>\n<h2>Plans de recherche futurs<\/h2>\n<p>Les auteurs concluent qu&rsquo;une strat\u00e9gie de magn\u00e9tisation et de r\u00e9cup\u00e9ration est r\u00e9alisable et compatible avec les ur\u00e9t\u00e9roscopes cliniques dans un mod\u00e8le porcin, avec un profil de s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 court terme favorable et des voies d\u00e9montrables pour le retrait perop\u00e9ratoire et l&rsquo;\u00e9limination physiologique.<\/p>\n<p>Les projets futurs incluent des tests face-\u00e0-face dans un mod\u00e8le d&rsquo;ur\u00e9t\u00e9roscopie, le perfectionnement de la formulation d&rsquo;hydrogel vers des rapports de dosage simplifi\u00e9s, des am\u00e9liorations de cath\u00e9ters et l&rsquo;exploration de g\u00e9om\u00e9tries magn\u00e9tiques alternatives.<\/p>\n<p>Une traduction r\u00e9ussie vers une m\u00e9thode clinique pourrait augmenter les taux d\u2019\u00e9limination sans calculs, r\u00e9duire les r\u00e9sultats ind\u00e9sirables pour les patients et all\u00e9ger le fardeau des soins de sant\u00e9.<\/p>\n<div class=\"article-main__support\">\n<p>    \u00c9crit pour vous par notre auteur Justin Jackson, \u00e9dit\u00e9 par Sadie Harley, et v\u00e9rifi\u00e9 et r\u00e9vis\u00e9 par Robert Egan, cet article est le r\u00e9sultat d&rsquo;un travail humain minutieux. 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