{"id":11244,"date":"2025-11-03T11:49:25","date_gmt":"2025-11-03T10:49:25","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lanalyse-conjointe-de-3-tests-de-biomarqueurs-peut-aider-a-identifier-plus-tot-un-risque-eleve-de-maladie-cardiaque\/"},"modified":"2025-11-03T11:49:34","modified_gmt":"2025-11-03T10:49:34","slug":"lanalyse-conjointe-de-3-tests-de-biomarqueurs-peut-aider-a-identifier-plus-tot-un-risque-eleve-de-maladie-cardiaque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lanalyse-conjointe-de-3-tests-de-biomarqueurs-peut-aider-a-identifier-plus-tot-un-risque-eleve-de-maladie-cardiaque\/","title":{"rendered":"L\u2019analyse conjointe de 3 tests de biomarqueurs peut aider \u00e0 identifier plus t\u00f4t un risque \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiaque"},"content":{"rendered":"
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Une analyse combin\u00e9e de tests sanguins pour mesurer trois biomarqueurs li\u00e9s \u00e0 un risque plus \u00e9lev\u00e9 de maladie cardiovasculaire \u2013 la lipoprot\u00e9ine a (Lp(a)), le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel et la prot\u00e9ine C-r\u00e9active de haute sensibilit\u00e9 (hsCRP) \u2013 pourrait aider \u00e0 identifier plus t\u00f4t les individus \u00e0 haut risque et \u00e0 guider des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention plus personnalis\u00e9es, selon une \u00e9tude pr\u00e9liminaire pr\u00e9sent\u00e9e lors des sessions scientifiques 2025 de l’American Heart Association, tenues du 7 au 10 novembre \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans.<\/p>\n

Dans l\u2019analyse, les adultes pr\u00e9sentant des niveaux \u00e9lev\u00e9s des trois biomarqueurs des maladies cardiaques pr\u00e9sentaient un risque pr\u00e8s de trois fois sup\u00e9rieur de crise cardiaque par rapport aux participants ayant des niveaux normaux. Les trois analyses de sang examinent diff\u00e9rentes voies pouvant conduire \u00e0 une maladie cardiovasculaire. La lipoprot\u00e9ine (a) est un type de cholest\u00e9rol largement h\u00e9r\u00e9ditaire et peut provoquer une accumulation de plaque dans les art\u00e8res.<\/p>\n

Le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des particules de graisse nocives dans le sang que les tests de cholest\u00e9rol standard peuvent manquer, mais qui peuvent \u00e9galement obstruer les art\u00e8res. La prot\u00e9ine C-r\u00e9active \u00e0 haute sensibilit\u00e9 (hsCRP) mesure l’inflammation dans le corps. Des niveaux \u00e9lev\u00e9s de hsCRP peuvent signaler que le corps est soumis \u00e0 un stress et indiquer un risque de dommages aux art\u00e8res.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Chacune des analyses de sang \u00e0 elle seule n’indique qu’une l\u00e9g\u00e8re augmentation du risque de crise cardiaque. Cependant, lorsque nous avons constat\u00e9 des niveaux \u00e9lev\u00e9s pour les trois, le risque de crise cardiaque \u00e9tait pr\u00e8s de trois fois plus \u00e9lev\u00e9\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Richard Kazibwe, MD, MS, chercheur principal et professeur adjoint de m\u00e9decine interne \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’universit\u00e9 Wake Forest \u00e0 Winston-Salem, en Caroline du Nord.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ces biomarqueurs fonctionnent ensemble comme les pi\u00e8ces d’un puzzle. Une pi\u00e8ce ne peut pas donner une image compl\u00e8te, mais lorsqu’elles sont combin\u00e9es, nous pouvons voir une repr\u00e9sentation beaucoup plus claire et compl\u00e8te des risques de crise cardiaque\u00a0\u00bb, a-t-il ajout\u00e9.<\/p>\n

Les chercheurs ont examin\u00e9 les donn\u00e9es de sant\u00e9 de la UK Biobank, l’une des plus grandes bases de donn\u00e9es sur la sant\u00e9 au monde, concernant plus de 300 000 participants qui n’avaient pas de maladie cardiaque au moment de leur premi\u00e8re inscription. Les scientifiques ont suivi les taux de crise cardiaque de ces participants sur une p\u00e9riode de suivi m\u00e9diane de 15 ans et ont calcul\u00e9 combien de participants avaient obtenu chacun des trois r\u00e9sultats de tests sanguins dans les 20 % des valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es. L\u2019analyse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 un mod\u00e8le clair par \u00e9tapes\u00a0:<\/p>\n

    \n
  • Les participants dont les r\u00e9sultats aux trois tests se situaient dans les fourchettes les plus \u00e9lev\u00e9es pr\u00e9sentaient un risque presque triple de crise cardiaque\u00a0;<\/li>\n
  • Ceux avec deux r\u00e9sultats \u00e9lev\u00e9s pr\u00e9sentaient un risque plus du double\u00a0; et<\/li>\n
  • Les participants ayant obtenu un r\u00e9sultat de test \u00e9lev\u00e9 pr\u00e9sentaient un risque de crise cardiaque environ 45 % plus \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00ab\u00a0Une tendance claire a confirm\u00e9 que ces biomarqueurs sont li\u00e9s et, ensemble, ils r\u00e9v\u00e8lent un risque de crise cardiaque multipli\u00e9 par 3. L’\u00e9valuation des r\u00e9sultats combin\u00e9s des trois tests sanguins peut aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 agir plus rapidement et \u00e0 fournir des soins adapt\u00e9s aux personnes les plus \u00e0 risque. En outre, des conseils qui encouragent des changements de mode de vie sains ou l’instauration d’un traitement, comme des m\u00e9dicaments pour r\u00e9duire le cholest\u00e9rol et\/ou la tension art\u00e9rielle, sont essentiels pour r\u00e9duire le risque et pr\u00e9venir les crises cardiaques\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Kazibwe.<\/p>\n

    Bien que ces tests sanguins ne fassent pas encore partie des directives de d\u00e9pistage de routine, Kazibwe note que cette approche combin\u00e9e pourrait \u00eatre plus accessible qu\u2019il n\u2019y para\u00eet initialement.<\/p>\n

    Les tests Lp(a) et hsCRP sont disponibles sur demande dans la plupart des laboratoires, et les professionnels de la sant\u00e9 peuvent calculer le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel \u00e0 partir de panels de cholest\u00e9rol standard d\u00e9j\u00e0 effectu\u00e9s lors de nombreux examens de routine. Le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel est calcul\u00e9 comme \u00e9tant le cholest\u00e9rol total moins le cholest\u00e9rol LDL et le cholest\u00e9rol HDL.<\/p>\n

    \u00ab\u00a0M\u00eame si les facteurs de risque traditionnels comme le cholest\u00e9rol et la tension art\u00e9rielle sont sous contr\u00f4le, ces simples tests sanguins peuvent identifier une inflammation cach\u00e9e, un risque g\u00e9n\u00e9tique et des anomalies du cholest\u00e9rol. Les r\u00e9sultats pourraient aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 d\u00e9tecter plus t\u00f4t le risque de maladie cardiaque et \u00e0 guider les \u00e9tapes \u00e0 suivre pour garder votre c\u0153ur en bonne sant\u00e9 avant l’apparition de sympt\u00f4mes ou d’un \u00e9v\u00e9nement cardiaque\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Kazibwe.<\/p>\n

    Les lignes directrices 2025 de l’AHA\/ACC sur l’hypertension art\u00e9rielle recommandent aux professionnels de la sant\u00e9 d’utiliser l’\u00e9quation de pr\u00e9vision du risque d’\u00e9v\u00e9nements de maladie cardiovasculaire (PREVENT) pour aider \u00e0 \u00e9valuer le risque de maladie cardiovasculaire et \u00e0 optimiser la pr\u00e9vention primaire des maladies cardiovasculaires. D\u00e9velopp\u00e9 par l’American Heart Association en 2023, le calculateur de risque PREVENT utilise des facteurs de sant\u00e9 cardiovasculaire, r\u00e9nale et m\u00e9tabolique pour estimer plus pr\u00e9cis\u00e9ment le risque de maladie cardiovasculaire d’une personne, ce qui peut aider \u00e0 orienter les d\u00e9cisions de traitement personnalis\u00e9es pour chaque individu.<\/p>\n

    Kazibwe a soulign\u00e9 que les personnes ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de maladie cardiaque, de diab\u00e8te de type 2, d’hypertension art\u00e9rielle ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire pourraient particuli\u00e8rement b\u00e9n\u00e9ficier de la discussion de ces tests de biomarqueurs suppl\u00e9mentaires avec leur \u00e9quipe soignante.<\/p>\n

    \u00ab\u00a0Les progr\u00e8s dans l’exactitude et la pr\u00e9cision du risque de maladie cardiovasculaire ath\u00e9roscl\u00e9reuse (caus\u00e9e par l’accumulation de plaque dans les parois art\u00e9rielles) signifient que les cliniciens peuvent d\u00e9sormais identifier plus pr\u00e9cis\u00e9ment les personnes susceptibles de b\u00e9n\u00e9ficier de th\u00e9rapies pr\u00e9ventives\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Pamela Morris, MD, FAHA, experte b\u00e9n\u00e9vole de l’American Heart Association et professeur de cardiologie, chaire Paul V. Palmer en pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires et directrice du programme de sant\u00e9 cardiovasculaire Seinsheimer \u00e0 l’Universit\u00e9 m\u00e9dicale de Caroline du Sud.<\/p>\n

    \u00ab\u00a0Cependant, l’estimation du risque reste le point de d\u00e9part. Cette \u00e9tude soutient les recommandations selon lesquelles la prise en compte des facteurs aggravant le risque, notamment la Lp(a), le hsCRP et le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel, peut jouer un r\u00f4le important dans la personnalisation des estimations du risque. Les r\u00e9sultats indiquent que ces biomarqueurs peuvent faciliter la prise de d\u00e9cision clinique, en particulier pour les patients chez lesquels les d\u00e9cisions de traitement sont incertaines\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Morris, qui n’a pas particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude.<\/p>\n

    Kazibwe reconna\u00eet que certains professionnels de la sant\u00e9 pourraient initialement \u00eatre prudents quant \u00e0 l’ajout de tests suppl\u00e9mentaires en raison de consid\u00e9rations de co\u00fbt et de couverture d’assurance. Cependant, la recherche croissante et les nouveaux traitements rendent ces tests de plus en plus pertinents dans les soins pr\u00e9ventifs en cardiologie.<\/p>\n

    \u00ab\u00a0Les trois tests de biomarqueurs font partie d’une bo\u00eete \u00e0 outils plus vaste pour \u00e9valuer les risques de crise cardiaque, qui comprend \u00e9galement des scores de risque g\u00e9n\u00e9tique et des analyses du calcium des art\u00e8res coronaires. Le d\u00e9fi futur sera d’apprendre comment combiner toutes ces informations pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 prendre des d\u00e9cisions personnalis\u00e9es pour chaque patient\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

    D\u00e9tails de l’\u00e9tude, contexte et conception<\/h2>\n
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    • Les chercheurs ont examin\u00e9 les donn\u00e9es de sant\u00e9 de 306\u00a0183 adultes de la biobanque britannique qui n\u2019\u00e9taient pas atteints de maladies cardiovasculaires au moment de l\u2019inscription et disposaient de tests sanguins pour la lipoprot\u00e9ine (a), le cholest\u00e9rol r\u00e9siduel et la prot\u00e9ine C-r\u00e9active \u00e0 haute sensibilit\u00e9.<\/li>\n
    • L’\u00e2ge moyen au moment de l’inscription \u00e9tait de 56,4 ans et environ 55 % des participants \u00e9taient des femmes.<\/li>\n
    • Les participants ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant une dur\u00e9e m\u00e9diane de 15 ans, au cours de laquelle 10\u00a0824 (3,5 %) d\u2019entre eux ont eu une crise cardiaque.<\/li>\n
    • Les trois biomarqueurs ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s simultan\u00e9ment pour chaque participant au d\u00e9but de la p\u00e9riode d’\u00e9tude. L’analyse a examin\u00e9 l’effet cumulatif de plusieurs r\u00e9sultats de tests sanguins \u00e9lev\u00e9s, d\u00e9finis comme le nombre de biomarqueurs dans les 20 % des valeurs sup\u00e9rieures, ajust\u00e9s en fonction des facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels et d’autres biomarqueurs.<\/li>\n<\/ul>\n

      La recherche pr\u00e9sente des limites importantes. En tant qu’\u00e9tude observationnelle, les r\u00e9sultats montrent des tendances dans les donn\u00e9es, mais ne peuvent pas prouver que des niveaux \u00e9lev\u00e9s de ces biomarqueurs ont directement caus\u00e9 les crises cardiaques. Des recherches sont n\u00e9cessaires pour d\u00e9terminer si l\u2019utilisation de ces tests pour orienter les d\u00e9cisions de traitement entra\u00eene de meilleurs r\u00e9sultats pour les patients ou sauve des vies.<\/p>\n

      Les r\u00e9sultats proviennent \u00e9galement de la UK Biobank, avec environ 95 % des participants s\u2019identifiant comme blancs. Des recherches suppl\u00e9mentaires seraient n\u00e9cessaires pour confirmer si les r\u00e9sultats s’appliquent largement \u00e0 diverses populations aux \u00c9tats-Unis et dans d’autres pays.<\/p>\n

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