{"id":11228,"date":"2025-11-02T18:16:24","date_gmt":"2025-11-02T17:16:24","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-a-long-terme-remet-en-question-les-hypotheses-sur-la-guerison-de-lepilepsie\/"},"modified":"2025-11-02T18:16:34","modified_gmt":"2025-11-02T17:16:34","slug":"une-etude-a-long-terme-remet-en-question-les-hypotheses-sur-la-guerison-de-lepilepsie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/une-etude-a-long-terme-remet-en-question-les-hypotheses-sur-la-guerison-de-lepilepsie\/","title":{"rendered":"Une \u00e9tude \u00e0 long terme remet en question les hypoth\u00e8ses sur la gu\u00e9rison de l’\u00e9pilepsie"},"content":{"rendered":"
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Les patients atteints d’\u00e9pilepsie r\u00e9sistante au traitement prennent souvent plusieurs m\u00e9dicaments pour obtenir un soulagement aux crises qui perturbent leur vie. Pourtant, dans de nombreux cas, ces m\u00e9dicaments offrent peu d\u2019avantages, renfor\u00e7ant la croyance de longue date des experts selon laquelle l\u2019\u00e9pilepsie r\u00e9sistante au traitement est une maladie qui, au mieux, reste stable ou qui s\u2019aggrave progressivement avec le temps.<\/p>\n

Cependant, une nouvelle \u00e9tude remet en question cette notion de longue date en montrant qu’un sous-ensemble de ces patients difficiles \u00e0 traiter ressentent un soulagement des crises, bien que les chercheurs ne soient pas exactement s\u00fbrs de ce qui motive cette am\u00e9lioration.<\/p>\n

L’\u00e9tude, publi\u00e9e dans JAMA Neurologie<\/i>faisait partie du Human Epilepsy Project, une vaste \u00e9tude observationnelle bas\u00e9e aux \u00c9tats-Unis sur des patients atteints d’\u00e9pilepsie focale r\u00e9sistante au traitement (FTRE) impliquant des chercheurs de plusieurs institutions, dont le neurologue de Yale Hamada Hamid Altalib.<\/p>\n

Pour l\u2019\u00e9tude, les chercheurs voulaient jeter un nouveau regard sur la question de savoir si la fr\u00e9quence des crises dans le FTRE s\u2019am\u00e9liore avec le temps et, si oui, pourquoi.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La sagesse conventionnelle est qu’une fois que vous avez \u00e9chou\u00e9 \u00e0 deux m\u00e9dicaments, la probabilit\u00e9 que le troisi\u00e8me m\u00e9dicament, ou le quatri\u00e8me, \u00e9limine les crises chez un patient est inf\u00e9rieure \u00e0 5%\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib, professeur de neurologie \u00e0 la Yale School of Medicine. \u00ab\u00a0Mais nous avons montr\u00e9 que certaines personnes s’am\u00e9lioraient quelque peu avec le temps, m\u00eame apr\u00e8s trois, quatre ou cinq m\u00e9dicaments, ce qui \u00e9tait surprenant.<\/p>\n

\u00ab Il y avait m\u00eame un petit groupe \u2013 environ 17 % des personnes \u2013 qui n’ont eu aucune crise pendant trois mois, ce qui est un gros probl\u00e8me car cela remet en question la compr\u00e9hension actuelle et montre que les gens peuvent s’am\u00e9liorer \u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Les traitements nouveaux ou en cours sont-ils responsables de cette am\u00e9lioration, ou la fr\u00e9quence des crises diminue-t-elle simplement avec le temps\u00a0? Les chercheurs analysent toujours les donn\u00e9es.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le ‘pourquoi’ est bien s\u00fbr une question \u00e0 plusieurs millions de dollars \u00e0 laquelle nous ne pouvons pas encore r\u00e9pondre\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib. \u00ab\u00a0Mais le fait que nous ayons montr\u00e9 une r\u00e9elle am\u00e9lioration est un gros probl\u00e8me. Cela bouleverse tout le peloton.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00c0 l’\u00e9chelle mondiale, la pr\u00e9valence de l’\u00e9pilepsie se situe entre 0,6 % et 1,4 % selon les populations respectives, selon Altalib. La bonne nouvelle est que de nombreuses personnes (40 \u00e0 60 % des patients) n\u2019ont plus de crises lorsqu\u2019elles commencent \u00e0 prendre un traitement anti\u00e9pileptique, selon des recherches. Un autre 30 % ont un type m\u00e9dicalement r\u00e9fractaire qui ne r\u00e9pond pas aux m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Le Human Epilepsy Project est une \u00e9tude \u00e0 long terme compos\u00e9e de trois parties. Le nouvel article se concentre sur la deuxi\u00e8me phase, au cours de laquelle les chercheurs ont suivi 146 patients volontaires, \u00e2g\u00e9s de 16 \u00e0 65 ans, dans 10 centres d\u2019\u00e9pilepsie \u00e0 travers les \u00c9tats-Unis, de mai 2018 \u00e0 septembre 2021. Tous les participants souffraient d\u2019\u00e9pilepsie focale et avaient essay\u00e9 au moins quatre m\u00e9dicaments anti\u00e9pileptiques qui n\u2019avaient pas r\u00e9ussi \u00e0 contr\u00f4ler totalement les crises. Les donn\u00e9es recueillies comprenaient la fr\u00e9quence des crises, l’utilisation de m\u00e9dicaments, l’utilisation d’appareils, l’imagerie c\u00e9r\u00e9brale, les interventions chirurgicales, les contr\u00f4les mensuels, l’examen des dossiers m\u00e9dicaux et les formulaires de rapport de cas.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La bonne chose \u00e0 propos de cette \u00e9tude est qu’il s’agit d’une vaste \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique avec de nombreux biomarqueurs, g\u00e9n\u00e9tiques et neuroimagerie collect\u00e9s\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib.<\/p>\n

Les chercheurs ont analys\u00e9 les nombreuses donn\u00e9es recueillies, le d\u00e9partement d’informatique biom\u00e9dicale et de science des donn\u00e9es de Yale coordonnant les informations de la premi\u00e8re et de la deuxi\u00e8me phases de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons jou\u00e9 un r\u00f4le majeur dans la gouvernance des donn\u00e9es et dans la gestion de ces donn\u00e9es tr\u00e8s complexes\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib. \u00ab\u00a0Nous avons mis \u00e0 profit nos experts en informatique et d’autres expertises. De nombreux professeurs et employ\u00e9s de Yale ont contribu\u00e9 \u00e0 ce que cela se r\u00e9alise.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les chercheurs ont compar\u00e9 la fr\u00e9quence des crises de chaque personne au cours de la premi\u00e8re et de la seconde moiti\u00e9 de l’\u00e9tude afin de d\u00e9terminer si les crises sont devenues moins fr\u00e9quentes au fil du temps. Ils ont constat\u00e9 que la plupart des personnes, environ 68 %, avaient moins de crises dans la derni\u00e8re partie de l\u2019\u00e9tude qu\u2019au d\u00e9but. Un autre 13 % n\u2019ont pas eu de crises depuis au moins trois mois\u00a0; 8 % n\u2019ont eu aucune crise pendant six mois\u00a0; et 3% pendant un an ou plus.<\/p>\n

Les changements de m\u00e9dicaments et le recours \u00e0 des interventions, telles que la stimulation c\u00e9r\u00e9brale, variaient selon les patients et donnaient des r\u00e9sultats mitig\u00e9s, aucun traitement ne surpassant fortement les autres. Bien que de nombreuses interventions existent, on ne sait toujours pas si elles modifient l’\u00e9volution \u00e0 long terme de l’\u00e9pilepsie ou si les patients s’am\u00e9liorent simplement avec le temps gr\u00e2ce \u00e0 des soins continus, disent les chercheurs.<\/p>\n

Mais l’un des principaux points \u00e0 retenir de l’\u00e9tude est l’importance d’inclure un groupe t\u00e9moin (une cohorte de patients qui ne re\u00e7oit aucun m\u00e9dicament ni intervention) pour \u00e9valuer si un traitement sp\u00e9cifique est efficace, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib. Les \u00e9tudes ouvertes (sans groupe t\u00e9moin) ne doivent pas supposer que le traitement \u00e0 lui seul entra\u00eene une am\u00e9lioration, car certaines personnes connaissent une am\u00e9lioration sans aucune intervention.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce que ces travaux soulignent r\u00e9ellement, c’est l’importance d’une gestion m\u00e9dicale continue et d’\u00e9tudes plus rigoureuses et contr\u00f4l\u00e9es pour comprendre ce qui conduit r\u00e9ellement \u00e0 l’am\u00e9lioration\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Altalib. \u00ab\u00a0En fin de compte, nous voulons am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des gens. C’est pourquoi nous sommes dans le domaine des soins de sant\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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