{"id":10635,"date":"2025-10-15T17:44:57","date_gmt":"2025-10-15T15:44:57","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-flics-sous-ketamine-les-traitements-de-sante-mentale-largement-non-reglementes-se-heurtent-a-des-obstacles\/"},"modified":"2025-10-15T17:45:00","modified_gmt":"2025-10-15T15:45:00","slug":"des-flics-sous-ketamine-les-traitements-de-sante-mentale-largement-non-reglementes-se-heurtent-a-des-obstacles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/des-flics-sous-ketamine-les-traitements-de-sante-mentale-largement-non-reglementes-se-heurtent-a-des-obstacles\/","title":{"rendered":"Des flics sous k\u00e9tamine ? Les traitements de sant\u00e9 mentale, largement non r\u00e9glement\u00e9s, se heurtent \u00e0 des obstacles"},"content":{"rendered":"
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La combinaison d’une psychoth\u00e9rapie avec de la k\u00e9tamine \u00e0 faible dose, une drogue hallucinog\u00e8ne utilis\u00e9e depuis longtemps comme anesth\u00e9sique, est une approche relativement nouvelle pour traiter la d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re et le stress post-traumatique, en particulier chez les populations pr\u00e9sentant des taux de traumatismes \u00e9lev\u00e9s, comme les pompiers, les policiers et les militaires. Pourtant, les preuves de l\u2019efficacit\u00e9 et de l\u2019innocuit\u00e9 de la k\u00e9tamine pour le traitement des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale \u00e9voluent encore et le march\u00e9 reste largement non r\u00e9glement\u00e9.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les premiers intervenants subissent un fardeau disproportionn\u00e9 de traumatismes et se retrouvent souvent sans beaucoup d’options de traitement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Signi Goldman, psychiatre et copropri\u00e9taire de Concierge Medicine and Psychiatry \u00e0 Asheville, qui a commenc\u00e9 \u00e0 inclure la k\u00e9tamine dans les s\u00e9ances de psychoth\u00e9rapie en 2017.<\/p>\n

Aux \u00c9tats-Unis, les agents charg\u00e9s de l’application des lois sont expos\u00e9s en moyenne \u00e0 189 \u00e9v\u00e9nements traumatisants au cours de leur carri\u00e8re, sugg\u00e8re une petite \u00e9tude, contre deux \u00e0 trois dans la vie d’un adulte moyen.<\/p>\n

Les recherches montrent que les taux de d\u00e9pression et d\u2019\u00e9puisement professionnel sont nettement plus \u00e9lev\u00e9s parmi les policiers que parmi la population civile. Et ces derni\u00e8res ann\u00e9es, selon le groupe de d\u00e9fense des premiers intervenants First HELP, plus d’officiers se sont suicid\u00e9s que n’ont \u00e9t\u00e9 tu\u00e9s dans l’exercice de leurs fonctions.<\/p>\n

La k\u00e9tamine est une drogue dissociative, ce qui signifie qu\u2019elle am\u00e8ne les gens \u00e0 se sentir d\u00e9tach\u00e9s de leur corps, de leur environnement physique, de leurs pens\u00e9es ou de leurs \u00e9motions.<\/p>\n

La Food and Drug Administration l’a approuv\u00e9 comme anesth\u00e9sique en 1970. Elle est devenue une drogue populaire dans les ann\u00e9es 1990 et, en 1999, la k\u00e9tamine a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e \u00e0 la liste des substances non narcotiques de l’annexe III de la Loi sur les substances contr\u00f4l\u00e9es.<\/p>\n

La mort de l’acteur de \u00ab\u00a0Friends\u00a0\u00bb Matthew Perry en 2023, attribu\u00e9e \u00e0 la consommation de k\u00e9tamine, a encore entach\u00e9 la r\u00e9putation de la drogue.<\/p>\n

Mais \u00e0 partir d\u2019une \u00e9tude animale r\u00e9alis\u00e9e en 1990, suivie d\u2019un essai historique sur l\u2019homme, la recherche a montr\u00e9 que de faibles doses de k\u00e9tamine peuvent \u00e9galement r\u00e9duire rapidement les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression. En 2019, la FDA a approuv\u00e9 l’esk\u00e9tamine, d\u00e9riv\u00e9e de la k\u00e9tamine et administr\u00e9e sous forme de spray nasal, pour le traitement de la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement.<\/p>\n

Toutes les autres formes de k\u00e9tamine restent approuv\u00e9es par la FDA uniquement pour l’anesth\u00e9sie. S\u2019il est utilis\u00e9 pour traiter des troubles psychiatriques, il doit \u00eatre prescrit hors AMM.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Il s’agit d’une situation dans laquelle la pratique clinique est probablement en avance sur les preuves qui la soutiennent\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 John Krystal, directeur du d\u00e9partement de psychiatrie de la Yale School of Medicine et pionnier de la recherche sur la k\u00e9tamine.<\/p>\n

Krystal a \u00e9tudi\u00e9 l’effet de la k\u00e9tamine sur les anciens combattants et les militaires en service actif, une population comparable aux premiers intervenants en termes d’exposition aux traumatismes. Bien que la recherche montre des preuves solides des effets antid\u00e9presseurs de la k\u00e9tamine, il a d\u00e9clar\u00e9 que des \u00e9tudes suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires sur son r\u00f4le potentiel dans le traitement du SSPT.<\/p>\n

L’environnement r\u00e9glementaire de la k\u00e9tamine reste \u00e9galement pr\u00e9occupant, a d\u00e9clar\u00e9 Krystal. La surveillance des \u00c9tats varie et les r\u00e9glementations f\u00e9d\u00e9rales ne d\u00e9crivent pas le dosage, les m\u00e9thodes d’administration, les protocoles de s\u00e9curit\u00e9 ou la formation des prestataires.<\/p>\n

Dans ce patchwork r\u00e9glementaire, plus de 1 000 cliniques de k\u00e9tamine ont vu le jour \u00e0 travers le pays. Les traitements \u00e0 domicile \u00e0 la k\u00e9tamine ont inond\u00e9 le march\u00e9, incitant la FDA \u00e0 \u00e9mettre un avertissement.<\/p>\n

Les effets secondaires de la k\u00e9tamine peuvent aller des naus\u00e9es et des pics de tension art\u00e9rielle \u00e0 la respiration supprim\u00e9e. Le m\u00e9dicament peut \u00e9galement provoquer des effets psychologiques n\u00e9fastes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le fait de prendre un psych\u00e9d\u00e9lique met les gens dans un \u00e9tat extr\u00eamement vuln\u00e9rable\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Goldman. Les gens peuvent \u00eatre \u00e0 nouveau traumatis\u00e9s lorsqu\u2019ils revivent des souvenirs troublants. C’est pourquoi il est essentiel qu’un prestataire de sant\u00e9 mentale guide une personne tout au long d’une s\u00e9ance de k\u00e9tamine, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Avec les pr\u00e9cautions appropri\u00e9es \u2013 et lorsque les autres traitements ont \u00e9chou\u00e9 \u2013 Rick Baker pense que la psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par la k\u00e9tamine convient parfaitement aux premiers intervenants. Baker est PDG et fondateur de Responder Support Services, qui fournit des traitements de sant\u00e9 mentale exclusivement aux policiers, pompiers et autres premiers intervenants en Caroline du Nord, en Caroline du Sud et au Tennessee.<\/p>\n

En tant que population, les premiers intervenants sont plus r\u00e9sistants que les civils \u00e0 la th\u00e9rapie traditionnelle, a d\u00e9clar\u00e9 Baker, conseiller clinique agr\u00e9\u00e9 en sant\u00e9 mentale. La k\u00e9tamine constitue un raccourci potentiel dans la m\u00e9moire du traumatisme et agit \u00ab comme un acc\u00e9l\u00e9rateur de la psychoth\u00e9rapie \u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Cela enl\u00e8ve l’armure des gens.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Lorsqu\u2019elle est utilis\u00e9e pour un traitement de sant\u00e9 mentale, une dose de k\u00e9tamine \u2013 g\u00e9n\u00e9ralement un demi-milligramme par kilogramme de poids corporel, moins que pour l\u2019anesth\u00e9sie \u2013 cr\u00e9e un \u00e9tat de conscience l\u00e9g\u00e8rement alt\u00e9r\u00e9, a d\u00e9clar\u00e9 Goldman. Cela am\u00e8ne les gens \u00e0 regarder leurs propres souvenirs traumatisants avec distance \u00ab et \u00e0 les tol\u00e9rer diff\u00e9remment \u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Les s\u00e9ances de k\u00e9tamine dans son cabinet durent g\u00e9n\u00e9ralement deux heures et les clients sont sous drogue pendant environ 45 minutes. Le m\u00e9dicament est administr\u00e9 sous forme de goutte-\u00e0-goutte intraveineuse, d’injection intramusculaire, de pastilles sous la langue ou de spray nasal compos\u00e9. Le m\u00e9dicament a une action de courte dur\u00e9e, ce qui signifie que ses effets dissociatifs disparaissent en grande partie en une heure environ.<\/p>\n

Mais la plupart des assureurs ne prennent pas en charge le co\u00fbt de la psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par la k\u00e9tamine, qui peut s’\u00e9lever \u00e0 plus de 1 000 dollars par s\u00e9ance pour la perfusion intraveineuse.<\/p>\n

\u00ab\u00a0C’est certainement prohibitif pour les premiers intervenants\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Goldman.<\/p>\n

Le minist\u00e8re des Anciens Combattants couvre certaines formes de traitement \u00e0 la k\u00e9tamine, y compris la psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par la k\u00e9tamine, pour les anciens combattants \u00e9ligibles, au cas par cas.<\/p>\n

La perception de la k\u00e9tamine joue \u00e9galement un r\u00f4le, a d\u00e9clar\u00e9 Sherri Martin, directrice nationale des services de bien-\u00eatre au Fraternal Order of Police, une organisation repr\u00e9sentant plus de 377 000 agents des forces de l’ordre asserment\u00e9s. De nombreux policiers sont habitu\u00e9s \u00e0 la k\u00e9tamine comme drogue de rue ill\u00e9gale, a-t-elle dit, ou la consid\u00e8rent comme une contre-culture psych\u00e9d\u00e9lique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Alors, quand ils sont cens\u00e9s accepter cela comme traitement, c’est difficile \u00e0 comprendre pour eux\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Rares sont les services de police, voire aucun, qui fournissent des conseils clairs sur la psychoth\u00e9rapie assist\u00e9e par la k\u00e9tamine. Si cela \u00e9tait prescrit m\u00e9dicalement, cela serait probablement consid\u00e9r\u00e9 comme la prise d’un antid\u00e9presseur, a d\u00e9clar\u00e9 Martin.<\/p>\n

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