{"id":10501,"date":"2025-10-10T17:48:33","date_gmt":"2025-10-10T15:48:33","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lutilisation-ciblee-de-steroides-peut-offrir-un-traitement-complementaire-universel-pour-lutter-contre-la-tuberculose\/"},"modified":"2025-10-10T17:48:45","modified_gmt":"2025-10-10T15:48:45","slug":"lutilisation-ciblee-de-steroides-peut-offrir-un-traitement-complementaire-universel-pour-lutter-contre-la-tuberculose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/lutilisation-ciblee-de-steroides-peut-offrir-un-traitement-complementaire-universel-pour-lutter-contre-la-tuberculose\/","title":{"rendered":"L\u2019utilisation cibl\u00e9e de st\u00e9ro\u00efdes peut offrir un traitement compl\u00e9mentaire universel pour lutter contre la tuberculose"},"content":{"rendered":"
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La tuberculose (TB) reste un d\u00e9fi de sant\u00e9 mondial majeur, touchant plus de 10 millions de personnes chaque ann\u00e9e dans le monde, et 1,25 million de personnes en meurent chaque ann\u00e9e. Bien que des st\u00e9ro\u00efdes comme la dexam\u00e9thasone soient utilis\u00e9s dans certains cas de tuberculose (par exemple, la m\u00e9ningite tuberculeuse), leur impact sur les cellules immunitaires n’est pas bien compris.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 l’int\u00e9r\u00eat renouvel\u00e9 pour le st\u00e9ro\u00efde dexam\u00e9thasone, en tant que traitement dirig\u00e9 par l’h\u00f4te pendant la pand\u00e9mie de COVID-19, l’\u00e9quipe du Trinity College de Dublin, bas\u00e9e \u00e0 l’h\u00f4pital St James de Dublin, fournit la preuve que le traitement des patients avec des st\u00e9ro\u00efdes peut am\u00e9liorer la fonction de leurs macrophages pour tuer les mycobact\u00e9ries, tout en diminuant les voies de dommages inflammatoires. L’\u00e9tude est publi\u00e9e dans la revue Rapports scientifiques<\/i>.<\/p>\n

L’objectif de l’\u00e9quipe \u00e9tait de d\u00e9terminer si la dexam\u00e9thasone avait un impact sur la capacit\u00e9 des macrophages \u00e0 combattre la tuberculose. Bien que les glucocortico\u00efdes puissent r\u00e9activer la tuberculose, ils constituent paradoxalement les seules th\u00e9rapies d’appoint dirig\u00e9es par l’h\u00f4te recommand\u00e9es par l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 pour la tuberculose. Des st\u00e9ro\u00efdes sont administr\u00e9s aux patients en m\u00eame temps que des antimicrobiens dans certaines circonstances\u00a0; cependant, les scientifiques ne comprennent pas pleinement l\u2019effet de ces m\u00e9dicaments sur le syst\u00e8me immunitaire, en particulier sur les cellules immunitaires inn\u00e9es telles que les macrophages.<\/p>\n

Les chercheurs ont \u00e9tudi\u00e9 des cellules immunitaires appel\u00e9es macrophages d\u00e9riv\u00e9es du sang de volontaires sains ou isol\u00e9es du liquide pulmonaire donn\u00e9 par des patients subissant des bronchoscopies de routine. En traitant et en infectant ces macrophages en laboratoire avec du Mtb, les scientifiques pourraient examiner et comprendre comment la dexam\u00e9thasone affecte la r\u00e9ponse immunitaire qui prot\u00e8ge les poumons lors de l’infection.<\/p>\n

Principales conclusions de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n

La dexam\u00e9thasone, un glucocortico\u00efde puissant, r\u00e9duit la glycolyse dans les poumons humains et les macrophages d\u00e9riv\u00e9s du sang. Cela r\u00e9duit la quantit\u00e9 d’\u00e9nergie disponible dans la cellule. La dexam\u00e9thasone a \u00e9galement r\u00e9duit la production de cytokines pro et anti-inflammatoires mesur\u00e9es dans l’\u00e9tude, IL-1\u03b2, TNF, IL-6, IL-8 et IL-10. Bien qu\u2019utile pour l\u2019immunit\u00e9, limiter la production peut \u00e9galement limiter les dommages dus \u00e0 une inflammation excessive.<\/p>\n

Les macrophages infect\u00e9s par le Mtb ont augment\u00e9 leur survie lorsqu’ils ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s \u00e0 la dexam\u00e9thasone. Cela sugg\u00e8re que la dexam\u00e9thasone pourrait emp\u00eacher les macrophages de mourir en raison des effets nocifs d\u2019une infection ou de r\u00e9ponses immunitaires n\u00e9fastes \u00e0 une infection.<\/p>\n

La dexam\u00e9thasone r\u00e9duit \u00e9galement la charge bact\u00e9rienne dans les macrophages infect\u00e9s, et l\u2019\u00e9quipe a identifi\u00e9 que cela est au moins en partie d\u00fb \u00e0 l\u2019autophagie et \u00e0 l\u2019acidification phagosomale. La dexam\u00e9thasone peut am\u00e9liorer la capacit\u00e9 des macrophages \u00e0 d\u00e9grader et \u00e0 \u00e9liminer les bact\u00e9ries, aidant ainsi \u00e0 vaincre l’infection par Mtb.<\/p>\n

Cette \u00e9tude identifie que les macrophages provenant de diff\u00e9rentes sources ont des r\u00e9ponses diff\u00e9rentielles aux glucocortico\u00efdes. Cela met en \u00e9vidence que l\u2019origine tissulaire peut influencer la fa\u00e7on dont les macrophages r\u00e9agissent aux m\u00e9dicaments, ce qui peut \u00eatre important pour cibler les strat\u00e9gies de traitement. Il s\u2019agit de l\u2019une des premi\u00e8res \u00e9tudes montrant que la dexam\u00e9thasone peut r\u00e9duire l\u2019inflammation tout en pr\u00e9servant ou en am\u00e9liorant la fonction antimicrobienne des macrophages pulmonaires humains primaires infect\u00e9s par Mtb.<\/p>\n

Comment cette recherche pourrait-elle changer la vie d\u2019un patient ?<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats soutiennent l\u2019utilisation de st\u00e9ro\u00efdes comme th\u00e9rapie suppl\u00e9mentaire en conjonction avec les th\u00e9rapies antimicrobiennes existantes dans le traitement de la tuberculose, en particulier dans les cas d\u2019inflammation excessive. Les st\u00e9ro\u00efdes pourraient \u00e9galement \u00eatre utiles avec les antimicrobiens dans le traitement pr\u00e9ventif de la tuberculose, afin de r\u00e9duire la progression d\u2019une infection tuberculeuse latente vers une tuberculose active. Cette \u00e9tude ouvre la voie \u00e0 des th\u00e9rapies st\u00e9ro\u00efdiennes cibl\u00e9es sur les macrophages qui \u00e9quilibrent le contr\u00f4le de l\u2019inflammation et la d\u00e9fense antimicrobienne.<\/p>\n

Pour l\u2019instant, les chercheurs esp\u00e8rent que cette \u00e9tude acc\u00e9l\u00e9rera le r\u00e9tablissement des patients tuberculeux qui pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes d\u00e9bilitants, souvent pendant des mois apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement existant.<\/p>\n

Le Dr Donal Cox, chercheur principal en m\u00e9decine clinique au Trinity College de Dublin, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Notre \u00e9tude montre que la dexam\u00e9thasone, connue pour att\u00e9nuer l’inflammation, peut \u00e9galement aider les macrophages \u00e0 combattre plus efficacement la tuberculose. Cela remet en question l’hypoth\u00e8se selon laquelle les st\u00e9ro\u00efdes suppriment toujours l’immunit\u00e9 et ouvre la porte \u00e0 des th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires plus intelligentes et cibl\u00e9es qui \u00e9quilibrent le contr\u00f4le de l’inflammation avec la d\u00e9fense antimicrobienne.<\/p>\n

Le professeur Joseph Keane, professeur de m\u00e9decine au Trinity College de Dublin et m\u00e9decin respiratoire consultant \u00e0 l’h\u00f4pital St James, a d\u00e9clar\u00e9 : \u00ab Dans la pratique clinique, les st\u00e9ro\u00efdes constituent le traitement d’appoint le plus sous-utilis\u00e9 contre la tuberculose. Nous comptons souvent sur les st\u00e9ro\u00efdes pour g\u00e9rer l’inflammation de la tuberculose, en particulier dans les formes graves comme la m\u00e9ningite tuberculeuse.<\/p>\n

\u00ab Ce qui est rassurant dans cette \u00e9tude, c’est que la dexam\u00e9thasone non seulement temp\u00e8re l’inflammation, mais semble \u00e9galement soutenir la capacit\u00e9 des macrophages \u00e0 contr\u00f4ler l’infection. Cette \u00e9tude fournit de nouvelles preuves pour nous aider \u00e0 red\u00e9finir l’utilisation des st\u00e9ro\u00efdes dans les soins antituberculeux, en ciblant l’inflammation sans compromettre la d\u00e9fense antimicrobienne.<\/p>\n

Le d\u00e9veloppement de th\u00e9rapies st\u00e9ro\u00efdiennes pouvant \u00eatre sp\u00e9cifiquement cibl\u00e9es sur les macrophages pulmonaires via des m\u00e9canismes tels que les nanoparticules inhal\u00e9es pourrait \u00eatre une option pour traduire cela en une meilleure th\u00e9rapie. L\u2019\u00e9quipe souhaite \u00e9galement identifier comment les st\u00e9ro\u00efdes ont modifi\u00e9 diff\u00e9rentes voies m\u00e9taboliques dans les macrophages pulmonaires humains et non dans les macrophages d\u00e9riv\u00e9s du sang afin de pouvoir exploiter cela pour am\u00e9liorer les th\u00e9rapies st\u00e9ro\u00efdiennes \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>\n

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