{"id":10449,"date":"2025-10-09T18:48:30","date_gmt":"2025-10-09T16:48:30","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/un-test-majeur-dune-nouvelle-methode-de-controle-du-moustique-de-la-dengue-montre-un-benefice-pour-la-sante-communautaire\/"},"modified":"2025-10-09T18:48:45","modified_gmt":"2025-10-09T16:48:45","slug":"un-test-majeur-dune-nouvelle-methode-de-controle-du-moustique-de-la-dengue-montre-un-benefice-pour-la-sante-communautaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/un-test-majeur-dune-nouvelle-methode-de-controle-du-moustique-de-la-dengue-montre-un-benefice-pour-la-sante-communautaire\/","title":{"rendered":"Un test majeur d’une nouvelle m\u00e9thode de contr\u00f4le du moustique de la dengue montre un b\u00e9n\u00e9fice pour la sant\u00e9 communautaire"},"content":{"rendered":"
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Selon une nouvelle \u00e9tude majeure, une nouvelle strat\u00e9gie de pr\u00e9vention des maladies, ciblant un moustique qui propage le virus de la dengue, r\u00e9duit consid\u00e9rablement \u00e0 la fois le nombre de moustiques et les cas de maladie dans une communaut\u00e9.<\/p>\n

Le Journal de m\u00e9decine de la Nouvelle-Angleterre<\/i> a publi\u00e9 les r\u00e9sultats d’un vaste essai clinique randomis\u00e9, consid\u00e9r\u00e9 comme la r\u00e9f\u00e9rence en mati\u00e8re d’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 d’une intervention, dirig\u00e9 par l’Universit\u00e9 Emory. La recherche a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e \u00e0 M\u00e9rida, une ville d’un million d’habitants dans l’\u00c9tat mexicain du Yucatan, gr\u00e2ce \u00e0 une \u00e9troite collaboration avec l’Universit\u00e9 autonome du Yucatan, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 du Yucatan et le minist\u00e8re f\u00e9d\u00e9ral de la Sant\u00e9 du Mexique.<\/p>\n

Le projet a test\u00e9 une intervention que des recherches ant\u00e9rieures d’Emory avaient jug\u00e9e prometteuse\u00a0: une pulv\u00e9risation cibl\u00e9e d’insecticide \u00e0 effet r\u00e9manent en int\u00e9rieur, ou TIRS, effectu\u00e9e avant qu’une \u00e9pid\u00e9mie ne se produise. La m\u00e9thode s\u2019adresse \u00e0 une esp\u00e8ce particuli\u00e8re de moustique, Aedes aegypti, parfaitement adapt\u00e9e \u00e0 la vie avec les humains en milieu urbain.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude a montr\u00e9 que la m\u00e9thode TIRS r\u00e9duisait le nombre de ces moustiques de 60 % pendant une p\u00e9riode de six mois\u00a0\u00bb, explique Gonzalo Vazquez-Prokopec, auteur principal de l’\u00e9tude et professeur Emory de sciences environnementales. \u00ab\u00a0Les r\u00e9sultats ont \u00e9galement quantifi\u00e9 une r\u00e9duction moyenne de 24 % des cas de dengue \u00e0 l’\u00e9chelle communautaire, m\u00eame dans le contexte d’une \u00e9pid\u00e9mie record de dengue \u00e0 M\u00e9rida.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u00a0Ce projet \u00e9tait une entreprise majeure\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Natalie Dean, premi\u00e8re auteure de l’\u00e9tude et professeure agr\u00e9g\u00e9e de biostatistique, de bioinformatique et d’\u00e9pid\u00e9miologie \u00e0 la Rollins School of Public Health d’Emory. \u00ab\u00a0L’\u00e9quipe a men\u00e9 une \u00e9tude puissante et bien ex\u00e9cut\u00e9e, combinant \u00e9pid\u00e9miologie et entomologie, pour tester l’efficacit\u00e9 d’une intervention contre une maladie transmise par les moustiques sur des ann\u00e9es de diff\u00e9rentes saisons d’\u00e9pid\u00e9mie.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Il existe peu de pr\u00e9c\u00e9dents, note-t-elle, pour une approche aussi globale visant \u00e0 tester l’efficacit\u00e9 des interventions de sant\u00e9 publique contre les maladies transmises par Aedes.<\/p>\n

Les co-auteurs d’Emory incluent Lance Waller, professeur de biostatistique \u00e0 la Rollins School of Public Health, et Matthew Collins, professeur adjoint \u00e0 la Division des maladies infectieuses de la Facult\u00e9 de m\u00e9decine.<\/p>\n

Le co-auteur Pablo Manrique-Saide, professeur de biologie \u00e0 l’Universit\u00e9 autonome du Yucatan, a dirig\u00e9 les efforts sur le terrain au Mexique.<\/p>\n

Le moustique est connu pour sa capacit\u00e9 \u00e0 transporter toute une s\u00e9rie d\u2019agents pathog\u00e8nes viraux dangereux, ce qui lui donne le potentiel de d\u00e9clencher des \u00e9pid\u00e9mies de chikungunya, de fi\u00e8vre jaune et de Zika.<\/p>\n

La dengue, \u00e9galement connue sous le nom de fi\u00e8vre des fractures en raison de la douleur d\u00e9bilitante qu’elle provoque, est la maladie la plus r\u00e9pandue transmise par Aedes \u00e0 l’homme, provoquant environ 100 \u00e0 400 millions d’infections dans le monde. Dans les cas graves, la dengue peut \u00eatre mortelle. Les \u00e9pid\u00e9mies sont plus fr\u00e9quentes dans les r\u00e9gions tropicales et subtropicales comportant de vastes zones d\u2019habitations dens\u00e9ment peupl\u00e9es et insalubres, o\u00f9 les Aedes ont tendance \u00e0 prolif\u00e9rer.<\/p>\n

La plupart des cas de dengue sont asymptomatiques et la maladie est si courante que seule une petite fraction est signal\u00e9e \u00e0 l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). En 2023, l\u2019OMS a enregistr\u00e9 un record historique de 6,5 millions de cas de dengue dans le monde, dont plus de 7\u00a0300 d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s \u00e0 la dengue.<\/p>\n

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Depuis pr\u00e8s de deux d\u00e9cennies, Vazquez-Prokopec, un expert reconnu des maladies transmises par les moustiques, les tiques et d’autres vecteurs, a suivi les \u00e9pid\u00e9mies propag\u00e9es par les piq\u00fbres d’Aedes dans diverses r\u00e9gions du monde. Il utilise des syst\u00e8mes d’information mondiaux pour enregistrer et cartographier les mouvements des personnes, combin\u00e9s \u00e0 des analyses de sang pour d\u00e9terminer si elles sont porteuses de l’un des virus. Il cartographie \u00e9galement les emplacements du moustique Aedes, \u00e9tudiant ses comportements et s’il d\u00e9veloppe une r\u00e9sistance \u00e0 un pesticide particulier.<\/p>\n

La \u00ab patate de canap\u00e9 \u00bb des moustiques, l’habitat pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 d’Aedes se trouve \u00e0 l’int\u00e9rieur des maisons, o\u00f9 il se repose derri\u00e8re et sous les meubles et au pied des murs. Il se nourrit presque exclusivement de sang humain et vole mal, avec une port\u00e9e de seulement 100 m\u00e8tres.<\/p>\n

Ces comportements signifient que la plupart de ces moustiques survivent lorsque les services de sant\u00e9 publique pulv\u00e9risent de l’insecticide dans les rues \u2013 la r\u00e9ponse standard \u00e0 une \u00e9pid\u00e9mie de dengue ou d’autres maladies transmises par Aedes.<\/p>\n

Vazquez-Prokopec et ses coll\u00e8gues ont commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier la nouvelle approche de pulv\u00e9risation int\u00e9rieure d’un insecticide \u00e0 action prolong\u00e9e ou r\u00e9siduelle, sans danger pour une utilisation \u00e0 l’int\u00e9rieur. La pulv\u00e9risation dans les maisons prend du temps et demande beaucoup de travail, ce qui rend impossible la couverture d’une ville enti\u00e8re. Au lieu de cela, son \u00e9quipe de recherche utilise une approche cibl\u00e9e : traiter les maisons situ\u00e9es dans des quartiers o\u00f9 des \u00e9pid\u00e9mies de dengue se sont produites \u00e0 plusieurs reprises, appel\u00e9s \u00ab points chauds \u00bb.<\/p>\n

La m\u00e9thode, baptis\u00e9e TIRS, est appliqu\u00e9e \u00e0 titre pr\u00e9ventif des mois avant que les \u00e9pid\u00e9mies ne se produisent g\u00e9n\u00e9ralement.<\/p>\n

Les chercheurs avaient pr\u00e9c\u00e9demment \u00e9tabli que la m\u00e9thode TIRS r\u00e9duisait de mani\u00e8re significative les populations d\u2019Aedes dans les points chauds de la dengue de M\u00e9rida. La subvention du NIH leur a permis de tester \u00e9galement l\u2019impact du TIRS sur l\u2019incidence de la maladie, en utilisant l\u2019\u00e9talon-or d\u2019un essai clinique randomis\u00e9.<\/p>\n

Le projet a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 en 2020 au milieu de la pand\u00e9mie de COVID-19, ce qui rend cet essai ambitieux encore plus difficile. Travaillant \u00e0 distance via Zoom, les scientifiques d’Emory ont form\u00e9 une \u00e9quipe de 80 personnes de l’Universit\u00e9 du Yucatan, comprenant des infirmi\u00e8res, des anthropologues, des travailleurs sociaux et autres, \u00e0 se rendre sur le terrain pour la phase de recrutement. Cette \u00ab \u00e9quipe au sol \u00bb a adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 un protocole de s\u00e9curit\u00e9 strict contre le COVID-19.<\/p>\n

En faisant du porte-\u00e0-porte, les membres de l’\u00e9quipe ont inscrit pr\u00e8s de 5 000 enfants \u00e2g\u00e9s de 2 \u00e0 15 ans pour l’\u00e9tude, ainsi que des milliers d’autres m\u00e9nages. Au total, l’essai a port\u00e9 sur 33 000 foyers situ\u00e9s dans 50 groupes de p\u00e2t\u00e9s de maisons comprenant des points chauds pour la dengue.<\/p>\n

Au cours de l’\u00e9tude, les responsables des services de sant\u00e9 locaux ont trait\u00e9 certaines maisons avec un insecticide \u00e0 action prolong\u00e9e, des semaines avant la saison des pluies, lorsque l’activit\u00e9 des moustiques atteint son maximum. Les maisons ne recevant pas de traitement ont servi de contr\u00f4le.<\/p>\n

De 2021 \u00e0 2024, l\u2019\u00e9quipe de recherche a r\u00e9guli\u00e8rement contact\u00e9 les familles avec enfants participant \u00e0 l\u2019\u00e9tude pour un suivi m\u00e9dical des sympt\u00f4mes d\u2019une maladie transmise par Aedes. Des prises de sang et des analyses \u00e9taient n\u00e9cessaires pour confirmer le statut infectieux d’un enfant.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre partenariat \u00e9troit avec nos coll\u00e8gues du Mexique nous a permis de monter et de maintenir une \u00e9tude d’une telle envergure sur trois ans\u00a0\u00bb, explique Vazquez-Prokopec. \u00ab\u00a0Nous pensons que notre travail sert de mod\u00e8le sur la mani\u00e8re de mener des recherches sur le terrain pendant une pand\u00e9mie\u00a0\u00bb, ajoute-t-il.<\/p>\n

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Les r\u00e9sultats de cet effort hercul\u00e9en ont confirm\u00e9 que le TIRS r\u00e9duit consid\u00e9rablement la population d’Aedes ainsi que la charge de morbidit\u00e9 dans une communaut\u00e9.<\/p>\n

Au cours de l\u2019\u00e9tude, 422 cas de maladie transmise par Aedes ont \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s chez des enfants, presque exclusivement des cas de dengue, la majorit\u00e9 \u00e9tant survenue en 2023, lors de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie record de la maladie \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale. (Le minist\u00e8re mexicain de la Sant\u00e9 a confirm\u00e9 pr\u00e8s de 55 000 cas de dengue cette ann\u00e9e-l\u00e0, dont 47 % sont class\u00e9s comme dengue grave, \u00e9tablissant un record historique de cas dans le pays.)<\/p>\n

Selon les chercheurs, le TIRS n’a eu aucun impact significatif sur les cas de dengue chez les enfants de la cohorte de l’\u00e9tude Merida.<\/p>\n

Cependant, l’analyse des donn\u00e9es de surveillance du minist\u00e8re de la Sant\u00e9, englobant tous les membres de la communaut\u00e9 de la zone d’\u00e9tude, a montr\u00e9 que le traitement TIRS r\u00e9duisait les cas de dengue de 24 % dans l’ensemble de la communaut\u00e9.<\/p>\n

Les donn\u00e9es de surveillance ont captur\u00e9 des populations plus \u00e2g\u00e9es, qui sont plus susceptibles de conna\u00eetre leur deuxi\u00e8me ou troisi\u00e8me infection par la dengue. Ces infections sont plus susceptibles d\u2019\u00eatre symptomatiques.<\/p>\n

Parmi les autres facteurs susceptibles d\u2019avoir influenc\u00e9 la variation des donn\u00e9es pour diff\u00e9rents groupes d\u2019\u00e2ge figurent les diff\u00e9rences dans les mod\u00e8les de mobilit\u00e9. Les cas de dengue ont diminu\u00e9 au cours de la p\u00e9riode 2020-2021, lorsque les gens \u00e9taient moins mobiles pendant les premiers stades de la pand\u00e9mie de COVID-19, suivi d\u2019une augmentation de la mobilit\u00e9, ouvrant peut-\u00eatre la porte \u00e0 une augmentation record de la dengue.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Les moustiques ne sont qu’un facteur dans une histoire compliqu\u00e9e\u00a0\u00bb, explique Vazquez-Prokopec.<\/p>\n

La dengue et les autres maladies transmises par Aedes sont extr\u00eamement complexes. La dengue, par exemple, se d\u00e9cline en quatre s\u00e9rotypes viraux diff\u00e9rents et se propage principalement par des personnes asymptomatiques. Au cours de leur vie, les gens peuvent devenir immunis\u00e9s contre un s\u00e9rotype et non contre un autre. En 2023, le Mexique a vu la r\u00e9\u00e9mergence du s\u00e9rotype DENV-3, qui n\u2019avait plus circul\u00e9 depuis une d\u00e9cennie.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude est l’un des rares essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s \u00e0 montrer un impact significatif pour une intervention contre une maladie transmise par Aedes\u00a0\u00bb, explique Vazquez-Prokopec. \u00ab\u00a0Nous continuons d’\u00e9valuer l’approche TIRS pour savoir comment elle pourrait \u00eatre encore am\u00e9lior\u00e9e. Nous voulons que notre travail ait des effets b\u00e9n\u00e9fiques durables pour les nombreuses personnes touch\u00e9es par la dengue \u00e0 travers le monde.\u00a0\u00bb<\/p>\n

De nombreux outils sont n\u00e9cessaires pour lutter contre le moustique Aedes, ajoute-t-il, car le r\u00e9chauffement climatique et l\u2019urbanisation rapide pourraient potentiellement alimenter des \u00e9pid\u00e9mies sans pr\u00e9c\u00e9dent de maladies qu\u2019il propage.<\/p>\n

Les co-auteurs du consortium international du projet comprennent des scientifiques de l’Universit\u00e9 de Floride ; Universit\u00e9 de Floride centrale\u00a0; Universit\u00e9 de Washington\u00a0; Centre de canc\u00e9rologie Fred Hutchinson\u00a0; Centres am\u00e9ricains pour le contr\u00f4le et la pr\u00e9vention des maladies\u00a0; Secr\u00e9taire \u00e0 la Sant\u00e9, Mexico, Mexique\u00a0; Institut national de sant\u00e9 publique de Cuernavaca, Mexique\u00a0; et Minist\u00e8re de la Sant\u00e9, J\u00e9rusalem, Isra\u00ebl.<\/p>\n

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