{"id":10429,"date":"2025-10-09T06:39:16","date_gmt":"2025-10-09T04:39:16","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-personnes-atteintes-de-drepanocytose-font-face-a-de-longs-delais-pour-recevoir-des-soins-contre-la-douleur-aux-urgences\/"},"modified":"2025-10-09T06:39:17","modified_gmt":"2025-10-09T04:39:17","slug":"les-personnes-atteintes-de-drepanocytose-font-face-a-de-longs-delais-pour-recevoir-des-soins-contre-la-douleur-aux-urgences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-personnes-atteintes-de-drepanocytose-font-face-a-de-longs-delais-pour-recevoir-des-soins-contre-la-douleur-aux-urgences\/","title":{"rendered":"Les personnes atteintes de dr\u00e9panocytose font face \u00e0 de longs d\u00e9lais pour recevoir des soins contre la douleur aux urgences"},"content":{"rendered":"
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La plupart des personnes atteintes de dr\u00e9panocytose qui se sont pr\u00e9sent\u00e9es aux urgences avec une crise de douleur, connue sous le nom de crise vaso-occlusive (COV), n’ont pas \u00e9t\u00e9 tri\u00e9es de mani\u00e8re appropri\u00e9e selon les lignes directrices nationales \u00e9tablies, r\u00e9v\u00e8le une \u00e9tude publi\u00e9e aujourd’hui dans Avances de sang<\/i>.<\/p>\n

Les patients tri\u00e9s dans une cat\u00e9gorie moins s\u00e9v\u00e8re ont attendu pr\u00e8s de trois fois plus longtemps pour recevoir leur premi\u00e8re dose d’analg\u00e9siques que les personnes atteintes de dr\u00e9panocytose qui ont \u00e9t\u00e9 tri\u00e9es de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La douleur constitue un fardeau important dans la vie quotidienne des personnes atteintes de dr\u00e9panocytose, les COV \u00e9tant la principale raison pour laquelle ces patients se pr\u00e9sentent au service des urgences\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur principal de l’\u00e9tude, Abdulaziz Abu Haimed, MD, qui \u00e9tait r\u00e9sident en m\u00e9decine interne au centre m\u00e9dical de l’Universit\u00e9 du Maryland au moment de l’\u00e9tude.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Lorsque ces patients arrivent, ils ont vraiment besoin d’aide, et le plus t\u00f4t possible. Notre \u00e9tude montre que leur attribuer un score appropri\u00e9 d’indice de gravit\u00e9 des urgences (ESI) a un impact consid\u00e9rable sur le temps qu’il leur faut pour recevoir leur premi\u00e8re dose d’analg\u00e9siques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La dr\u00e9panocytose est le trouble h\u00e9r\u00e9ditaire des globules rouges le plus courant aux \u00c9tats-Unis, affectant environ 100 000 personnes et une naissance sur 365 noires ou afro-am\u00e9ricaines. Le trouble se caract\u00e9rise par des cellules sanguines de forme anormale qui peuvent se loger dans les vaisseaux sanguins, bloquant la circulation sanguine et entra\u00eenant des l\u00e9sions organiques, des infections et des \u00e9pisodes de douleur intense, fr\u00e9quemment appel\u00e9s COV.<\/p>\n

Dans leur \u00e9tude, les chercheurs ont analys\u00e9 l\u2019impact de l\u2019affectation ESI (l\u2019outil de notation utilis\u00e9 pour trier un patient aux urgences) sur le temps n\u00e9cessaire \u00e0 un patient atteint de dr\u00e9panocytose pour recevoir sa premi\u00e8re dose d\u2019analg\u00e9sique contre les COV. L’ESI varie d’un score de 1 (le plus urgent) \u00e0 5 (le moins urgent), les lignes directrices du National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) recommandant une attribution de 2 aux patients atteints de dr\u00e9panocytose.<\/p>\n

Les lignes directrices de l’American Society of Hematology recommandent en outre que ces patients n’attendent pas plus de 60 minutes apr\u00e8s leur arriv\u00e9e pour recevoir leur premi\u00e8re dose d’analg\u00e9siques, avec une r\u00e9\u00e9valuation et une r\u00e9administration du m\u00e9dicament toutes les 30 \u00e0 60 minutes, si n\u00e9cessaire.<\/p>\n

\u00ab\u00a0De nombreux patients d\u00e9crivent les COV comme la pire douleur de leur vie\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 l’auteur de l’\u00e9tude, Jennie Law, MD, h\u00e9matologue-oncologue et professeur agr\u00e9g\u00e9 de m\u00e9decine \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine de l’Universit\u00e9 du Maryland. \u00ab\u00a0Ils comparent parfois cela \u00e0 la sensation que vous \u00e9prouveriez en mettant un garrot sur votre membre et en le resserrant.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les chercheurs ont identifi\u00e9 r\u00e9trospectivement 125 visites li\u00e9es \u00e0 la dr\u00e9panocytose au service des urgences du centre m\u00e9dical de l’Universit\u00e9 du Maryland sur une p\u00e9riode de six mois en r\u00e9ponse \u00e0 un changement dans la politique de triage du service des urgences de leur organisation qui visait \u00e0 s’aligner sur les lignes directrices disponibles.<\/p>\n

Apr\u00e8s avoir exclu les visites pour COV compliqu\u00e9s par d\u2019autres diagnostics n\u00e9cessitant un ESI 2 et les visites pour d\u2019autres complications de la dr\u00e9panocytose aigu\u00eb, l\u2019\u00e9tude a inclus 66 visites aux urgences de 41 patients. La majorit\u00e9 de ces patients (63,4 %) souffraient de la variante la plus grave de la dr\u00e9panocytose, l’HbSS, et la plupart des patients (58 %) \u00e9taient des femmes, avec un \u00e2ge m\u00e9dian de 33 ans. Sur une \u00e9chelle de dix points, le score m\u00e9dian de douleur signal\u00e9 par les patients au triage \u00e9tait de neuf.<\/p>\n

Parmi ces visites aux urgences, l’ESI 2 a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9e \u00e0 23 patients (34,8 %) et l’ESI 3 \u00e0 43 patients (65,2 %). Il n\u2019y avait pas de diff\u00e9rence significative en termes de sexe, de score de douleur, de variante de la dr\u00e9panocytose ou de groupe d\u2019\u00e2ge entre les patients ayant re\u00e7u un ESI 2 ou 3.<\/p>\n

Le temps m\u00e9dian jusqu’\u00e0 la premi\u00e8re dose d’analg\u00e9siques pour les personnes affect\u00e9es \u00e0 l’ESI 2 \u00e9tait de 65 minutes, et le temps m\u00e9dian pour celles \u00e0 l’ESI 3 \u00e9tait de 178 minutes, quatre de ces patients ayant quitt\u00e9 le service des urgences sans recevoir d’analg\u00e9siques apr\u00e8s une attente m\u00e9diane de 349 minutes. Aucun patient n’est tomb\u00e9 dans la plage de temps recommand\u00e9e d\u00e9finie par les lignes directrices du NHLBI.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Un patient atteint de dr\u00e9panocytose ayant re\u00e7u un ESI 2 par rapport \u00e0 3 est environ six fois plus susceptible de recevoir des analg\u00e9siques plus rapidement\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Abu Haimed. \u00ab\u00a0S’assurer que nous attribuons aux patients l’ESI recommand\u00e9 est une petite intervention qui peut am\u00e9liorer consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 des soins et l’exp\u00e9rience globale au service des urgences.\u00a0\u00bb<\/p>\n

L’\u00e9tude pr\u00e9sente certaines limites, principalement dues au fait qu’elle est r\u00e9trospective et men\u00e9e dans un seul centre. Comme l\u2019\u00e9tude a eu lieu dans un service d\u2019urgence tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9 d\u2019un grand h\u00f4pital urbain, elle n\u2019est peut-\u00eatre pas repr\u00e9sentative des autres services d\u2019urgence du pays. De plus, pour isoler l’impact du triage, les chercheurs ont d\u00e9fini le d\u00e9lai jusqu’\u00e0 la premi\u00e8re dose d’analg\u00e9siques comme le temps \u00e9coul\u00e9 entre le triage et la r\u00e9ception des analg\u00e9siques plut\u00f4t que le temps \u00e9coul\u00e9 entre l’arriv\u00e9e aux urgences et la r\u00e9ception des m\u00e9dicaments (tel qu’employ\u00e9 par les lignes directrices de l’ASH), ce qui peut sous-estimer les retards globaux.<\/p>\n

Les chercheurs pr\u00e9voient de reproduire les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude avec un \u00e9chantillon plus grand. De plus, ils esp\u00e8rent mener des \u00e9tudes examinant l’impact de l’affectation ESI sur la satisfaction globale des patients \u00e0 l’\u00e9gard de leur exp\u00e9rience aux urgences, ainsi que la mani\u00e8re dont l’ESI influence la probabilit\u00e9 et la dur\u00e9e de l’hospitalisation.<\/p>\n

En partenariat avec le groupe consultatif sur les services de sant\u00e9, ASH a d\u00e9velopp\u00e9 deux mesures de qualit\u00e9 au niveau des \u00e9tablissements pour am\u00e9liorer le d\u00e9lai de gestion de la douleur pour les personnes vivant avec la dr\u00e9panocytose se pr\u00e9sentant au service des urgences avec des COV, que le Partenariat pour la mesure de la qualit\u00e9 a recommand\u00e9 au CMS, mais n’a pas \u00e9t\u00e9 inclus dans la r\u00e8gle propos\u00e9e par le PPS pour patients hospitalis\u00e9s pour l’exercice 2025. ASH continue d\u2019identifier des voies pour mettre en \u0153uvre ces mesures pour les personnes vivant avec la dr\u00e9panocytose.<\/p>\n

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