{"id":10220,"date":"2025-10-01T23:22:47","date_gmt":"2025-10-01T21:22:47","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-revele-des-attitudes-surprenantes-parmi-les-prestataires-de-soins-primaires-de-lohio-envers-le-traitement-du-trouble-du-diabete-vs-des-troubles-de-lutilisation-des-opioides\/"},"modified":"2025-10-01T23:22:47","modified_gmt":"2025-10-01T21:22:47","slug":"letude-revele-des-attitudes-surprenantes-parmi-les-prestataires-de-soins-primaires-de-lohio-envers-le-traitement-du-trouble-du-diabete-vs-des-troubles-de-lutilisation-des-opioides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/letude-revele-des-attitudes-surprenantes-parmi-les-prestataires-de-soins-primaires-de-lohio-envers-le-traitement-du-trouble-du-diabete-vs-des-troubles-de-lutilisation-des-opioides\/","title":{"rendered":"L&rsquo;\u00e9tude r\u00e9v\u00e8le des attitudes surprenantes parmi les prestataires de soins primaires de l&rsquo;Ohio envers le traitement du trouble du diab\u00e8te vs des troubles de l&rsquo;utilisation des opio\u00efdes"},"content":{"rendered":"<div>\n<div class=\"article-gallery lightGallery\">\n<div data-thumb=\"https:\/\/scx1.b-cdn.net\/csz\/news\/tmb\/2024\/opioids.jpg\" data-src=\"https:\/\/scx2.b-cdn.net\/gfx\/news\/hires\/2024\/opioids.jpg\" data-sub-html=\"Credit: Pixabay\/CC0 Public Domain\">\n<figure class=\"article-img\">\n<\/figure><\/div>\n<\/div>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans <i>Jama Network Open<\/i>intitul\u00e9 \u00abLa volont\u00e9 professionnelle des soins de sant\u00e9 de traiter les troubles de l&rsquo;utilisation des opio\u00efdes par rapport au diab\u00e8te de type 2 dans les soins primaires\u00bb, r\u00e9v\u00e8le des informations surprenantes sur la fa\u00e7on dont les prestataires de soins primaires de l&rsquo;Ohio per\u00e7oivent et traitent diff\u00e9remment les troubles de l&rsquo;utilisation des opio\u00efdes (OUD) des autres conditions chroniques, comme le diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9tude, dirig\u00e9e par le Dr Berkeley Franz de l&rsquo;Universit\u00e9 de l&rsquo;Ohio, en collaboration avec des chercheurs de l&rsquo;Universit\u00e9 Rutgers, de l&rsquo;Ohio State University et de NYU, a interrog\u00e9 pr\u00e8s de 400 professionnels de soins primaires \u00e0 travers l&rsquo;Ohio, y compris les m\u00e9decins, les infirmi\u00e8res praticiennes et les associ\u00e9s de m\u00e9decins, pour \u00e9valuer leur int\u00e9r\u00eat et leur volont\u00e9 de traiter la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes dans les \u00e9tablissements de soins primaires. Cet objectif est particuli\u00e8rement critique dans les zones mal desservies et rurales o\u00f9 l&rsquo;acc\u00e8s aux soins de d\u00e9pendance sp\u00e9cialis\u00e9e est limit\u00e9.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nous nous attendions \u00e0 ce que la stigmatisation joue un r\u00f4le important\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Franz, professeur de sant\u00e9 communautaire \u00e0 l&rsquo;Ohio University Heritage College of Osteopathic Medicine and Ost\u00e9opathic Heritage Foundation Ralph S. Licklider, a dot\u00e9 du professeur de sant\u00e9 communautaire et comportementale. \u00ab\u00a0Mais ce que nous avons trouv\u00e9 \u00e9tait encore plus compliqu\u00e9, et \u00e0 certains \u00e9gards, plus prometteur.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Dans l&rsquo;\u00e9tude, les participants ont examin\u00e9 des notes cliniques simul\u00e9es o\u00f9 les patients fictifs ont pr\u00e9sent\u00e9 des plaintes principales. Chaque note a \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9e pour d\u00e9crire un patient atteint de diab\u00e8te de type 2 ou OUD, mais \u00e9tait autrement identique. On a ensuite demand\u00e9 aux prestataires comment ils r\u00e9agiraient \u00e0 chaque cas. Les r\u00e9ponses ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des diff\u00e9rences frappantes dans les approches de traitement, malgr\u00e9 de nombreux fournisseurs exprimant plus d&#8217;empathie envers les patients atteints d&rsquo;OUD.<\/p>\n<p>Selon Franz, les prestataires ont g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 que l&rsquo;OUD moins dans le contr\u00f4le du patient que le diab\u00e8te. Pourtant, malgr\u00e9 cette compr\u00e9hension, les prestataires \u00e9taient encore beaucoup moins susceptibles d&rsquo;offrir un traitement \u00e0 OUD eux-m\u00eames. Au lieu de cela, ils ont choisi de r\u00e9f\u00e9rer les patients \u00e0 des sp\u00e9cialistes ou des programmes ax\u00e9s sur l&rsquo;abstinence, m\u00eame s&rsquo;ils sont des m\u00e9dicaments efficaces approuv\u00e9s par la FDA pour l&rsquo;OUD peuvent \u00eatre prescrits dans le cadre de soins primaires.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Le diab\u00e8te \u00e9tait consid\u00e9r\u00e9 comme plus difficile \u00e0 traiter et plus sous le contr\u00f4le du patient\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0Mais malgr\u00e9 la reconnaissance que le trouble d&rsquo;utilisation des opio\u00efdes est une maladie c\u00e9r\u00e9brale chronique et rechute et pas seulement un probl\u00e8me de comportement, les prestataires \u00e9taient toujours r\u00e9ticents \u00e0 le traiter eux-m\u00eames.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Le Dr Lindsay Dhanani, co-chercheur et professeur agr\u00e9g\u00e9 \u00e0 l&rsquo;Universit\u00e9 Rutgers, qui a \u00e9galement dirig\u00e9 la conception exp\u00e9rimentale et l&rsquo;analyse des donn\u00e9es, a soulign\u00e9 la complexit\u00e9 de la stigmatisation impliqu\u00e9e.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Il existe des croyances stigmatisantes pour le trouble de la consommation d&rsquo;opio\u00efdes et le diab\u00e8te de type 2, dont certaines sont de nature relativement similaire\u00a0\u00bb, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Les gens peuvent croire que ces conditions sont dues uniquement \u00e0 des choix personnels ou peuvent consid\u00e9rer les revers en r\u00e9tablissement comme un manque de volont\u00e9 ou d&rsquo;autres \u00e9checs personnels. Pourtant, ils sont tous deux plus compliqu\u00e9s que cela, et les professionnels de la sant\u00e9 jouent un r\u00f4le cl\u00e9 pour aider les patients \u00e0 g\u00e9rer la maladie.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>L&rsquo;un des r\u00e9sultats les plus surprenants de l&rsquo;\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 que les participants ont \u00e9valu\u00e9 la probabilit\u00e9 de stabilisation de la maladie plus \u00e9lev\u00e9e pour les patients atteints de BOU que ceux atteints de diab\u00e8te, mais \u00e9taient encore moins susceptibles de les traiter directement.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Cela pourrait sugg\u00e9rer que les prestataires de soins de sant\u00e9 ne se sentent pas aussi confiants de travailler avec cette population, ce qui est un \u00e9cart de formation important qui doit \u00eatre abord\u00e9, si elle est vraie\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Dhanani.<\/p>\n<p>Selon Dhanani, l&rsquo;\u00e9quipe \u00e9tait int\u00e9ress\u00e9e \u00e0 mener cette \u00e9tude car le diab\u00e8te de type 2 et l&rsquo;OUD sont des conditions difficiles \u00e0 g\u00e9rer qui n\u00e9cessitent peut-\u00eatre plus que l&rsquo;investissement moyen des professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nous entendons souvent que les professionnels de la sant\u00e9 h\u00e9sitent \u00e0 traiter l&rsquo;utilisation d&rsquo;opio\u00efdes en raison de ces d\u00e9fis. Si c&rsquo;\u00e9tait le seul obstacle, nous nous attendrions alors \u00e0 constater que les professionnels de la sant\u00e9 \u00e9taient \u00e9galement dispos\u00e9s \u00e0 traiter les patients atteints d&rsquo;OUD et les patients atteints de diab\u00e8te de type 2\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Dhanani. \u00ab\u00a0Cependant, ce que nous avons constat\u00e9, c&rsquo;est qu&rsquo;il y avait des diff\u00e9rences; les participants \u00e9taient plus dispos\u00e9s \u00e0 traiter les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et \u00e9taient plus susceptibles de r\u00e9f\u00e9rer les patients atteints d&rsquo;OUD ailleurs.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>La r\u00e9ticence, selon les chercheurs, n&rsquo;est pas seulement une question de stigmatisation mais aussi de compatibilit\u00e9 per\u00e7ue. De nombreux fournisseurs consid\u00e8rent le traitement de la d\u00e9pendance comme quelque chose qui n&rsquo;appartient pas aux soins primaires.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Le traitement de la toxicomanie n&rsquo;est pas offert aussi largement qu&rsquo;il devrait l&rsquo;\u00eatre dans ce cadre de pratique critique\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0L&rsquo;Ohio, un \u00c9tat affect\u00e9 de mani\u00e8re disproportionn\u00e9e par la crise des opio\u00efdes, conna\u00eet des taux \u00e9lev\u00e9s d&rsquo;utilisation des opio\u00efdes et tr\u00e8s peu de patients re\u00e7oivent des soins fond\u00e9s sur des preuves. Il est particuli\u00e8rement important d&rsquo;\u00e9tudier ces probl\u00e8mes dans notre \u00c9tat. La question cl\u00e9 est de savoir comment encourager les fournisseurs \u00e0 offrir un traitement de d\u00e9pendance \u00e0 une \u00e9chelle qui r\u00e9pond aux besoins de la population.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Franz a ajout\u00e9 que l&rsquo;Ohio se classe 12e au pays pour les d\u00e9c\u00e8s par surdose et pendant longtemps, il s&rsquo;est class\u00e9 deuxi\u00e8me. Le sud de l&rsquo;Ohio, en particulier, voit des taux de surdose qui sont trois fois la moyenne nationale. L&rsquo;\u00c9tat a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 l&rsquo;\u00e9picentre de l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie d&rsquo;opio\u00efdes sur ordonnance, en partie en raison de la pr\u00e9sence historique de \u00abmoulins \u00e0 pilules\u00bb.<\/p>\n<p>Pendant ce temps, le fardeau de la sant\u00e9 du diab\u00e8te est \u00e9galement significatif. Environ 13,2% des Ohioans souffrent de diab\u00e8te, un chiffre qui est encore plus \u00e9lev\u00e9 dans les zones rurales et l&rsquo;Ohio se classe actuellement 39e pour les r\u00e9sultats li\u00e9s au diab\u00e8te.<\/p>\n<p>A 2023 <i>Jama<\/i> L&rsquo;\u00e9tude souligne en outre l&rsquo;urgence de l&rsquo;expansion de l&rsquo;acc\u00e8s, notant que moins d&rsquo;un patient sur cinq qui avait besoin de m\u00e9dicaments pour OUD avait pu y acc\u00e9der au cours de la derni\u00e8re ann\u00e9e.<\/p>\n<p>\u00c0 la lumi\u00e8re de ces disparit\u00e9s, Franz et son \u00e9quipe travaillent d\u00e9sormais sur des strat\u00e9gies de mise en \u0153uvre pour mieux soutenir les prestataires de soins primaires. Une approche implique un mod\u00e8le de mentorat par les pairs, associant les fournisseurs de traitement de la toxicomanie exp\u00e9riment\u00e9s avec ceux qui sont nouveaux sur le terrain pour offrir des conseils sur la prescription des m\u00e9dicaments pour le trouble de la consommation d&rsquo;opio\u00efdes.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0C&rsquo;est un cadre vraiment important, et plus de travail est n\u00e9cessaire pour aider les gens \u00e0 comprendre la compatibilit\u00e9 du traitement de la toxicomanie dans les soins primaires\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0Nous avons collabor\u00e9 avec des fournisseurs de soins primaires et d&rsquo;autres sp\u00e9cialistes qui font ce travail, partageant des exemples r\u00e9ussis pour d\u00e9montrer sa valeur. Le fait d&rsquo;avoir des mentors et des syst\u00e8mes de soutien en place peut \u00eatre tr\u00e8s utile pour les fournisseurs int\u00e9grant le traitement de la toxicomanie dans leur pratique.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Franz a \u00e9galement not\u00e9 qu&rsquo;il existe \u00e9galement des facteurs organisationnels qui doivent \u00eatre trait\u00e9s, comme la pr\u00e9paration du personnel aux changements, d\u00e9terminant la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle les patients doivent \u00eatre vus et permettant une flexibilit\u00e9 pour des visites plus ou plus fr\u00e9quentes, en particulier lors de la prescription de m\u00e9dicaments.<\/p>\n<p>Les chercheurs ont \u00e9galement soulign\u00e9 la pouss\u00e9e croissante des soins int\u00e9gr\u00e9s, en particulier dans les communaut\u00e9s rurales et mal desservies. Les prestataires de soins primaires servent souvent de premier point de contact et parfois uniquement pour de nombreux patients qui ne recherchent pas ou n&rsquo;ont pas acc\u00e8s \u00e0 des soins sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Il y a une pouss\u00e9e croissante pour offrir des soins int\u00e9gr\u00e9s dans les \u00e9tablissements de soins primaires, en r\u00e9pondant \u00e0 plusieurs besoins de sant\u00e9 en un seul endroit\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0Cela est particuli\u00e8rement important car de nombreuses personnes n&rsquo;acc\u00e9tent jamais aux services sp\u00e9cialis\u00e9s en raison de barri\u00e8res comme le transport ou la stigmatisation, en particulier dans les zones rurales o\u00f9 les options sont limit\u00e9es. Visiter un psychiatre ou un centre de traitement des opio\u00efdes peut transporter la stigmatisation, en particulier dans les petites villes o\u00f9 la confidentialit\u00e9 est une pr\u00e9occupation.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Alors que les m\u00e9decins de famille sont autoris\u00e9s \u00e0 prescrire des m\u00e9dicaments pour OUD, seulement 8% environ le font actuellement malgr\u00e9 le besoin urgent.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Les soins du diab\u00e8te sont tout aussi importants et communs, mais le traitement de la d\u00e9pendance aux opio\u00efdes est \u00e9galement vital pour la pr\u00e9vention et le d\u00e9pistage\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0Les fournisseurs de soins primaires \u00e9tablissent des relations \u00e0 long terme avec les patients, la compr\u00e9hension de leur histoire et la prestation de soins complets sur plusieurs maladies chroniques, ce qui les rend de mani\u00e8re unique pour exceller dans la gestion de la d\u00e9pendance et d&rsquo;autres probl\u00e8mes de sant\u00e9.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>Les chercheurs esp\u00e8rent que leurs r\u00e9sultats susciteront des conversations plus larges sur la fa\u00e7on de rendre les soins primaires plus inclusifs du traitement de la toxicomanie et, finalement plus sensible aux besoins des communaut\u00e9s qu&rsquo;il dessert.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nos efforts continus se concentreront sur la conception et le test des interventions qui pourraient r\u00e9duire la stigmatisation envers les patients atteints de trouble de l&rsquo;utilisation d&rsquo;opio\u00efdes pour s&rsquo;assurer qu&rsquo;ils ont acc\u00e8s au traitement vital dont ils ont besoin\u00a0\u00bb, a ajout\u00e9 Dhanani.<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Nous n&rsquo;avons pas besoin de r\u00e9inventer la roue\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Franz. \u00ab\u00a0Nous avons juste besoin d&rsquo;aider les fournisseurs \u00e0 voir que le traitement de la d\u00e9pendance fait partie de ce qu&rsquo;ils font d\u00e9j\u00e0, s&rsquo;occuper des patients au cours de leur vie.\u00a0\u00bb<\/p>\n<p>                                        <!-- print only --><\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente publi\u00e9e dans Jama Network Openintitul\u00e9 \u00abLa volont\u00e9 professionnelle des soins de 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