{"id":10217,"date":"2025-10-01T22:20:05","date_gmt":"2025-10-01T20:20:05","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-vaccin-contre-la-dengue-montre-lefficacite-dans-des-conditions-reelles-lors-de-lepidemie-du-bresil-en-2024\/"},"modified":"2025-10-01T22:20:09","modified_gmt":"2025-10-01T20:20:09","slug":"le-vaccin-contre-la-dengue-montre-lefficacite-dans-des-conditions-reelles-lors-de-lepidemie-du-bresil-en-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/le-vaccin-contre-la-dengue-montre-lefficacite-dans-des-conditions-reelles-lors-de-lepidemie-du-bresil-en-2024\/","title":{"rendered":"Le vaccin contre la dengue montre l’efficacit\u00e9 dans des conditions r\u00e9elles lors de l’\u00e9pid\u00e9mie du Br\u00e9sil en 2024"},"content":{"rendered":"
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Une \u00e9quipe internationale de chercheurs a d\u00e9montr\u00e9 que le vaccin contre la dengue t\u00e9travalente connue sous le nom de Qdenga offrait une protection significative contre la maladie dans des conditions r\u00e9elles, au cours de la grande \u00e9pid\u00e9mie de 2024 \u00e0 S\u00e3o Paulo, au Br\u00e9sil.<\/p>\n

L’\u00e9tude est publi\u00e9e dans Les maladies infectieuses de Lancet<\/i> et a \u00e9t\u00e9 dirig\u00e9 par le Dr Otavio Ranzani, chef du groupe de laboratoire de Datahealth au Sant Pau Research Institute (Ir Sant Pau) avec le Dr Julio Croda de Fiocruz, Br\u00e9sil. Il fournit la premi\u00e8re preuve de l’efficacit\u00e9 du vaccin apr\u00e8s son approbation.<\/p>\n

La dengue est l’une des maladies virales transmises par les moustiques \u00e0 la croissance la plus rapide dans le monde entier, aliment\u00e9es par le changement climatique et la propagation du moustique Aedes. Chaque ann\u00e9e, il provoque des millions d’infections dans les r\u00e9gions tropicales et subtropicales, et les \u00e9pid\u00e9mies sont de plus en plus d\u00e9tect\u00e9es dans des zones non end\u00e9miques telles que l’Europe. Dans ce contexte, avoir des vaccins efficaces avec des donn\u00e9es d’efficacit\u00e9 r\u00e9el solides est un besoin de sant\u00e9 publique urgente.<\/p>\n

Une \u00e9tude men\u00e9e au milieu d’une \u00e9pid\u00e9mie<\/h2>\n

L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e dans l’\u00c9tat de S\u00e3o Paulo, l’\u00e9picentre de l’\u00e9pid\u00e9mie de dengue en 2024, qui a enregistr\u00e9 des dizaines de milliers de cas. Les autorit\u00e9s sanitaires ont d\u00e9cid\u00e9 de hi\u00e9rarchiser la vaccination chez les adolescents \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 14 ans, car dans les zones end\u00e9miques, ce groupe d’\u00e2ge repr\u00e9sente une grande proportion de cas symptomatiques et fait face \u00e0 un risque consid\u00e9rable d’hospitalisation. Cette tranche d’\u00e2ge est \u00e9galement coh\u00e9rente avec la recommandation actuelle de la vaccination de l’OMS.<\/p>\n

De plus, ce groupe est tr\u00e8s expos\u00e9 au vecteur des moustiques en raison de leurs activit\u00e9s quotidiennes et de leur mobilit\u00e9, augmentant la probabilit\u00e9 d’infection. Dans ce contexte, une campagne d’immunisation a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e qui a administr\u00e9 pr\u00e8s de 690 000 doses de Qdenga au cours de l’ann\u00e9e.<\/p>\n

L’\u00e9quipe de recherche a analys\u00e9 plus de 90 000 adolescents qui ont pr\u00e9sent\u00e9 une fi\u00e8vre aigu\u00eb et ont subi des tests de laboratoire sp\u00e9cifiques (d\u00e9tection de l’antig\u00e8ne NS1 ou PCR). En utilisant une conception connue sous le nom de t\u00e9moignage de cas de test n\u00e9gatif, ils ont compar\u00e9 la proportion d’individus vaccin\u00e9s parmi ceux qui ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s positifs pour la dengue par rapport \u00e0 ceux qui ont test\u00e9 n\u00e9gatif, permettant une estimation de l’efficacit\u00e9 du monde r\u00e9el du vaccin dans des conditions quotidiennes.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 qu’apr\u00e8s une seule dose, le vaccin a r\u00e9duit les cas de dengue symptomatique d’environ 50% avec la premi\u00e8re dose et 62% avec la seconde, et les hospitalisations de 68%. La protection a commenc\u00e9 14 jours apr\u00e8s la premi\u00e8re dose, a \u00e9t\u00e9 maintenue au cours des trois premiers mois, puis a refus\u00e9, renfor\u00e7ant l’importance de terminer le calendrier \u00e0 deux doses recommand\u00e9 et approuv\u00e9 pour une protection plus durable.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Cette conception de l’\u00e9tude nous a permis d’\u00e9valuer rapidement et avec pr\u00e9cision l’efficacit\u00e9 du vaccin au milieu d’une \u00e9pid\u00e9mie, en utilisant de v\u00e9ritables donn\u00e9es sur les patients du syst\u00e8me de soins de sant\u00e9. Il s’agit d’une approche puissante pour g\u00e9n\u00e9rer des preuves dans les urgences de sant\u00e9\u00a0\u00bb, a expliqu\u00e9 le Dr Ranzani.<\/p>\n

Une \u00e9tude robuste, mais avec certaines limites<\/h2>\n

L’\u00e9tude a plusieurs forces qui renforcent la validit\u00e9 de ses r\u00e9sultats. Il s’agit de la premi\u00e8re \u00e9valuation du vaccin Qdenga dans des conditions r\u00e9elles, au-del\u00e0 des essais cliniques, et a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans un contexte exceptionnel: une \u00e9pid\u00e9mie majeure de la dengue \u00e0 S\u00e3o Paulo. Le grand nombre d’adolescents inclus dans l’analyse a permis d’estimer de l’efficacit\u00e9, tandis que l’utilisation d’une conception de contr\u00f4le de cas de test de test r\u00e9duit le risque de biais li\u00e9s au comportement de recherche de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

De plus, les r\u00e9sultats sont rest\u00e9s coh\u00e9rents sur diff\u00e9rentes m\u00e9thodes analytiques, ce qui donne une plus grande confiance dans les conclusions.<\/p>\n

Cependant, les auteurs ont \u00e9galement not\u00e9 certaines limitations qui devraient \u00eatre prises en compte. La couverture des vaccins \u00e9tait relativement faible, ce qui limitait le pouvoir de l’\u00e9tude d’analyser l’efficacit\u00e9 apr\u00e8s la deuxi\u00e8me dose en d\u00e9tail. Les informations sur l’immunit\u00e9 ant\u00e9rieure de la dengue chez les adolescents n’\u00e9taient pas non plus disponibles. Enfin, la circulation des s\u00e9rotypes pendant l’\u00e9pid\u00e9mie s’est concentr\u00e9e sur le DENV-1 et le DENV-2, emp\u00eachant l’\u00e9valuation de l’efficacit\u00e9 contre les quatre s\u00e9rotypes viraux (DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4).<\/p>\n

\u00ab\u00a0Bien que l’\u00e9tude ait certaines limites, les r\u00e9sultats montrent syst\u00e9matiquement que Qdenga prot\u00e8ge contre la dengue et r\u00e9duit le risque d’hospitalisation. Ces donn\u00e9es seront essentielles pour guider les d\u00e9cisions des pays sur la vaccination\u00a0\u00bb, a soulign\u00e9 le Dr Ranzani.<\/p>\n

Pertinence internationale et europ\u00e9enne<\/h2>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les preuves sur le vaccin \u00e9taient bas\u00e9es uniquement sur des essais cliniques de phase 3 contr\u00f4l\u00e9s. Cette nouvelle \u00e9tude est la premi\u00e8re \u00e0 d\u00e9montrer son impact sur la population g\u00e9n\u00e9rale dans des conditions r\u00e9elles, au milieu d’une \u00e9pid\u00e9mie majeure, renfor\u00e7ant sa valeur pour la prise de d\u00e9cision de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

Bien que l’Europe ne soit pas une r\u00e9gion end\u00e9mique, la propagation du moustique Aedes li\u00e9 au changement climatique a favoris\u00e9 l’\u00e9mergence des \u00e9pid\u00e9mies locales de dengue dans des pays comme la France et l’Italie, tandis que les cas import\u00e9s parmi les voyageurs continuent d’augmenter. La Catalogne est un exemple de cette tendance: entre 2022 et 2024, plus de 500 cas de dengue import\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s, principalement chez les personnes qui avaient voyag\u00e9 dans des r\u00e9gions end\u00e9miques. Cependant, des \u00e9pisodes de transmission locale ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9s, avec deux cas en 2018-2019, un en 2022 et une \u00e9pid\u00e9mie en 2024.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Bien qu’en Catalogne et en Europe, la plupart des cas soient toujours import\u00e9s, le risque de transmission locale augmente. Le fait d’avoir des vaccins efficaces comme Qdenga peut faire une diff\u00e9rence en r\u00e9pondant aux futures \u00e9pid\u00e9mies et en prot\u00e9geant les voyageurs\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Ranzani.<\/p>\n

Implications de sant\u00e9 publique<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude sont tr\u00e8s pratiques. D’une part, ils soutiennent l’utilisation de Qdenga dans les campagnes d’urgence dans les pays end\u00e9miques, o\u00f9 les \u00e9pid\u00e9mies de la dengue peuvent rapidement submerger les syst\u00e8mes de sant\u00e9 et provoquer un nombre \u00e9lev\u00e9 d’hospitalisations. Les preuves indiquent qu’une seule dose offre d\u00e9j\u00e0 une protection significative dans quelques semaines, faisant du vaccin un outil cl\u00e9 pour limiter les \u00e9pid\u00e9mies en cours et r\u00e9duire la charge de l’h\u00f4pital.<\/p>\n

D’un autre c\u00f4t\u00e9, les donn\u00e9es sont \u00e9galement pertinentes pour les pays non end\u00e9miques, o\u00f9 la plupart des cas sont import\u00e9s, mais le risque de transmission locale augmente. Dans ce contexte, le vaccin peut jouer un r\u00f4le essentiel dans la prophylaxie des voyageurs et pour emp\u00eacher les \u00e9pid\u00e9mies autochtones, renfor\u00e7ant la pr\u00e9paration du syst\u00e8me de sant\u00e9 contre la propagation du moustique Aedes.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Le message est clair: le vaccin fonctionne et peut prot\u00e9ger contre la dengue l\u00e9g\u00e8re et s\u00e9v\u00e8re. Mais pour assurer une protection soutenue, nous devons compl\u00e9ter le calendrier de vaccination. Nos r\u00e9sultats peuvent aider les d\u00e9cideurs et les organismes de r\u00e9glementation \u00e0 mieux planifier des strat\u00e9gies de vaccination\u00a0\u00bb, a ajout\u00e9 le Dr Ranzani.<\/p>\n

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