{"id":1016,"date":"2024-10-03T07:27:57","date_gmt":"2024-10-03T05:27:57","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-modifications-de-la-repartition-des-organes-entrainent-de-meilleurs-taux-de-survie-pour-les-enfants-atteints-dinsuffisance-hepatique\/"},"modified":"2024-10-03T07:28:02","modified_gmt":"2024-10-03T05:28:02","slug":"les-modifications-de-la-repartition-des-organes-entrainent-de-meilleurs-taux-de-survie-pour-les-enfants-atteints-dinsuffisance-hepatique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/les-modifications-de-la-repartition-des-organes-entrainent-de-meilleurs-taux-de-survie-pour-les-enfants-atteints-dinsuffisance-hepatique\/","title":{"rendered":"Les modifications de la r\u00e9partition des organes entra\u00eenent de meilleurs taux de survie pour les enfants atteints d\u2019insuffisance h\u00e9patique"},"content":{"rendered":"
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La transplantation h\u00e9patique est actuellement le seul rem\u00e8de contre l’insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb p\u00e9diatrique (PALF), une maladie \u00e0 \u00e9volution rapide et potentiellement mortelle qui peut affecter des enfants auparavant en bonne sant\u00e9. Certains enfants ne re\u00e7oivent pas de greffe \u00e0 temps en raison du manque d\u2019organes adapt\u00e9s.<\/p>\n

Le R\u00e9seau d\u2019approvisionnement et de transplantation d\u2019organes (OPTN) a p\u00e9riodiquement r\u00e9organis\u00e9 ses politiques d\u2019attribution d\u2019organes au fil des ans pour donner la priorit\u00e9 aux enfants les plus malades par rapport aux adultes et \u00e9largir la zone g\u00e9ographique des donneurs. Une \u00e9tude r\u00e9cente men\u00e9e par l’h\u00f4pital pour enfants de Los Angeles montre que cela a contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer les chances des enfants atteints de PALF.<\/p>\n

Les chercheurs ont men\u00e9 une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective portant sur 1\u00a0495 patients atteints de PALF pour \u00e9tudier l’impact des changements dans la priorisation des patients et l’attribution des organes sur la mortalit\u00e9 et la survie sur liste d’attente apr\u00e8s une transplantation h\u00e9patique et ont publi\u00e9 les r\u00e9sultats dans Chirurgie JAMA<\/i>.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Nous avons r\u00e9alis\u00e9 que personne n’avait r\u00e9ellement \u00e9tudi\u00e9 cela\u00a0\u00bb, d\u00e9clare Juliet Emamaullee, MD, Ph.D., FRCSC, FACS, directrice de recherche, Division de transplantation d’organes abdominaux. Son \u00e9quipe a regroup\u00e9 les changements successifs d’allocation sur vingt ans en trois \u00e9poques diff\u00e9rentes et les a compar\u00e9s aux r\u00e9sultats pour les patients.<\/p>\n

\u00ab Nous avons observ\u00e9 que les changements de politique intentionnels relatifs \u00e0 l’insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb chez les enfants et la priorisation des enfants sur la liste d’attente ont entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration cliniquement significative et statistiquement significative des r\u00e9sultats pour ces patients \u00bb, explique le Dr Emamaullee.<\/p>\n

R\u00e9duction des facteurs de risque d\u00e9mographiques<\/h2>\n

L\u2019analyse de plusieurs variables concurrentes a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que si les enfants \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de moins de 2 ans \u2013 un \u00e2ge o\u00f9 il est plus difficile de trouver un foie de taille adapt\u00e9e \u2013 ou d\u2019origine hispanique ; ou ayant re\u00e7u une greffe de foie fractionn\u00e9 d’un donneur d\u00e9c\u00e9d\u00e9 au lieu d’un foie entier, ils pr\u00e9sentaient un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9c\u00e8s apr\u00e8s une transplantation h\u00e9patique \u00e0 l’\u00e9poque 1. Mais ces variables ne semblaient pas affecter les r\u00e9sultats \u00e0 l’\u00e9poque 3. De m\u00eame, les enfants de moins de deux ans L’\u00e2ge pr\u00e9sentait un risque plus \u00e9lev\u00e9 d’\u00e9chec du greffon dans les \u00e9poques 1 et 2, mais ce risque suppl\u00e9mentaire a disparu \u00e0 l’\u00e8re 3 apr\u00e8s la mise en \u0153uvre des changements de politique.<\/p>\n

\u00ab\u00a0La plupart des enfants que nous transplantons ont moins de cinq ans et il est donc tr\u00e8s difficile de trouver des organes de taille adapt\u00e9e\u00a0\u00bb, explique le Dr Emamaullee. \u00ab\u00a0La raison pour laquelle notre centre a connu un tel succ\u00e8s est que nous avons \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s dispos\u00e9s \u00e0 diviser les foies adultes en une greffe segmentaire – appel\u00e9e greffe variante technique – afin de permettre \u00e0 ces petits enfants de transplanter des organes adultes.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Mais m\u00eame cela reste un d\u00e9fi, note-t-elle, car la taille des foies adultes varie \u00e9norm\u00e9ment. Les changements dans les politiques d’allocation signifiaient qu’au cours des p\u00e9riodes \u00e9tudi\u00e9es, les centres de transplantation \u00e9taient plus susceptibles d’obtenir des donneurs plus jeunes et plus petits provenant d’une zone g\u00e9ographique plus large, ce qui aboutissait \u00e0 des organes de meilleure qualit\u00e9 pour les enfants, mieux adapt\u00e9s \u00e0 leur taille corporelle. Parall\u00e8lement, les r\u00e9sultats des greffes de foie fractionn\u00e9 se sont \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9s au fil du temps.<\/p>\n

Le CHLA est l’un des rares centres de transplantation aux \u00c9tats-Unis o\u00f9 cette proc\u00e9dure est pratiqu\u00e9e, car elle n\u00e9cessite une formation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Notre \u00e9tude a montr\u00e9 que ces changements de politique \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 une diminution substantielle des d\u00e9c\u00e8s sur la liste d’attente p\u00e9diatrique, \u00e0 une augmentation des taux de transplantation h\u00e9patique et \u00e0 une am\u00e9lioration des r\u00e9sultats post-transplantation\u00a0\u00bb, explique le Dr Emamaullee.<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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