{"id":10151,"date":"2025-09-30T00:13:29","date_gmt":"2025-09-29T22:13:29","guid":{"rendered":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-radiotherapie-est-prometteuse-pour-les-patients-atteints-de-trouble-du-rythme-cardiaque-severe\/"},"modified":"2025-09-30T00:13:32","modified_gmt":"2025-09-29T22:13:32","slug":"la-radiotherapie-est-prometteuse-pour-les-patients-atteints-de-trouble-du-rythme-cardiaque-severe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/rvh-synergie.org\/actualites\/la-radiotherapie-est-prometteuse-pour-les-patients-atteints-de-trouble-du-rythme-cardiaque-severe\/","title":{"rendered":"La radioth\u00e9rapie est prometteuse pour les patients atteints de trouble du rythme cardiaque s\u00e9v\u00e8re"},"content":{"rendered":"
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La radioth\u00e9rapie peut offrir une alternative comparable et potentiellement plus s\u00fbre \u00e0 l’ablation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e du cath\u00e9ter pour les patients pr\u00e9sentant des rythmes cardiaques anormaux graves qui ne peuvent plus \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s avec des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Dans la premi\u00e8re \u00e9tude pour comparer directement les rayonnements cardiaques avec l’ablation du cath\u00e9ter standard pour la tachycardie ventriculaire, les patients trait\u00e9s par rayonnement cardiaque ont connu moins de complications avec une efficacit\u00e9 similaire \u00e0 contr\u00f4ler la maladie que celles trait\u00e9es par ablation cardiaque.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’analyse r\u00e9trospective seront pr\u00e9sent\u00e9s aujourd’hui \u00e0 la r\u00e9union annuelle annuelle de l’American Society for Radiation Oncology (ASTRO), tenue du 27 septembre au 1er octobre \u00e0 San Francisco. Les r\u00e9sultats seront \u00e9galement publi\u00e9s dans le Journal international de radiation oncologie \u2022 Biologie \u2022 Physique<\/i>.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Plusieurs grands essais \u00e0 bras unique ont confirm\u00e9 que la radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique est une option s\u00fbre et efficace pour les patients atteints de tachycardie ventriculaire r\u00e9currente, mais notre \u00e9tude est la premi\u00e8re \u00e0 mesurer les r\u00e9sultats de la radiation cardiaque directement contre celles de l’ablation du cath\u00e9ter standard\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Shannon Jiang, MD, Author de la m\u00e9decine de l’\u00e9tude et de la radiation de Radiation Oncology chez Washington University School of Medicine of Medicine of the Study and A Radiation OnCology Physician at Washington University School de Washington University School de St. Louis.<\/p>\n

\u00ab\u00a0Pour les patients qui ne r\u00e9pondent pas aux th\u00e9rapies traditionnelles et sont \u00e0 haut risque de complications, les rayonnements non invasifs peuvent \u00eatre une alternative plus s\u00fbre \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition d’une proc\u00e9dure d’ablation par cath\u00e9ter invasive.\u00a0\u00bb<\/p>\n

La tachycardie ventriculaire (VT) est une perturbation dangereuse du rythme du c\u0153ur qui est associ\u00e9e \u00e0 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 substantielles. Les patients atteints de TV avanc\u00e9e vivent souvent avec une lourde charge de la maladie, n\u00e9cessitant fr\u00e9quemment des doses \u00e9lev\u00e9es de m\u00e9dicaments contre le rythme qui provoquent des effets secondaires difficiles, des d\u00e9fibrillateurs implantables qui offrent de puissants chocs lorsque le c\u0153ur se glisse dans l’arythmie et les s\u00e9jours \u00e0 l’h\u00f4pital qui ajoutent une contrainte physique et psychologique suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n

La direction devient particuli\u00e8rement difficile lorsque la VT ne r\u00e9pond plus aux m\u00e9dicaments ou aux proc\u00e9dures d’ablation initiales. Les patients \u00e0 ce stade, connus sous le nom de TV r\u00e9fractaire ou \u00e0 phase terminale, sont souvent m\u00e9dicalement fragiles et \u00e0 haut risque de complications de proc\u00e9dures invasives suppl\u00e9mentaires. L’ablation du cath\u00e9ter, le traitement standard de la TV qui ne r\u00e9pond pas aux m\u00e9dicaments, n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie et enfile un petit tube dans le c\u0153ur \u00e0 travers une veine de la jambe pour d\u00e9truire le tissu cardiaque anormal. Bien que efficaces pour certains, les proc\u00e9dures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es comportent des risques croissants.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, la radioth\u00e9rapie st\u00e9r\u00e9otaxique de l’arythmie (\u00e9galement connue sous le nom de Star) est devenue une nouvelle alternative non invasive. En fournissant pr\u00e9cis\u00e9ment les faisceaux de rayonnement, des tissus cicatrices qui entra\u00eenent le rythme cardiaque anormal, il vise \u00e0 atteindre le m\u00eame objectif que l’ablation – repoussant le c\u0153ur en rythme normal – sans cath\u00e9ters invasifs ou anesth\u00e9sie.<\/p>\n

Dans l’essai Landmark Encore-VT publi\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment par l’\u00e9quipe de l’Universit\u00e9 de Washington, les radiations cardiaques ont r\u00e9duit les \u00e9pisodes de la TV et la consommation de m\u00e9dicaments anti-arythmique avec des effets modestes \u00e0 court terme et une meilleure qualit\u00e9 de vie. Le Dr Jiang et ses coll\u00e8gues ont con\u00e7u la nouvelle analyse pour ajouter des preuves comparatives sur le rayonnement et l’ablation, ainsi que pour signaler des r\u00e9sultats \u00e0 plus long terme.<\/p>\n

Pour la nouvelle \u00e9tude, ils ont analys\u00e9 r\u00e9trospectivement les enregistrements de 43 patients atteints de TV r\u00e9fractaire \u00e0 haut risque dans un seul centre \u00e0 volume \u00e9lev\u00e9 entre 2015 et 2018. Tous les patients avaient une TV en phase terminale qui ne r\u00e9pondait pas aux m\u00e9dicaments anti-arythmiques. La plupart (90%) avaient d\u00e9j\u00e0 subi au moins une proc\u00e9dure d’ablation par cath\u00e9ter, et les patients restants ont \u00e9t\u00e9 jug\u00e9s trop \u00e0 risque pour subir une ablation par cath\u00e9ter invasive.<\/p>\n

Les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec un rayonnement st\u00e9r\u00e9otaxique (n = 22) ou une ablation de cath\u00e9ter r\u00e9p\u00e9t\u00e9e standard (n = 21). Ceux sur le bras de radiation ont re\u00e7u une seule fraction \/ dose de radioth\u00e9rapie, avec un traitement dispens\u00e9 par une collaboration \u00e9troite entre les \u00e9quipes de radiation et de cardiologie.<\/p>\n

Les patients trait\u00e9s par un rayonnement st\u00e9r\u00e9otaxtique ont connu beaucoup moins d’effets secondaires graves que ceux trait\u00e9s par ablation au cath\u00e9ter. Dans l’ann\u00e9e suivant le traitement, huit patients (38%) dans le groupe d’ablation ont connu des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves n\u00e9cessitant une hospitalisation, contre deux patients (9%) dans le groupe de radiation. Des complications se sont \u00e9galement produites plus t\u00f4t apr\u00e8s l’ablation (m\u00e9diane six jours) qu’apr\u00e8s le rayonnement (10 mois).<\/p>\n

Quatre patients sur le bras d’ablation sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s dans le mois suivant le traitement, peu de temps apr\u00e8s avoir subi des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables li\u00e9s au traitement, et on n’a pas surv\u00e9cu \u00e0 la proc\u00e9dure. En comparaison, aucun d\u00e9c\u00e8s sur le bras de rayonnement au cours de la p\u00e9riode de suivi de trois ans n’a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9 aux effets secondaires li\u00e9s au traitement.<\/p>\n

\u00ab\u00a0D’apr\u00e8s notre \u00e9tude, il semble que les radiations pourraient \u00eatre plus s\u00fbres, surtout dans cette fen\u00eatre t\u00f4t\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Jiang. \u00ab\u00a0Il n’y avait pas le m\u00eame pic pr\u00e9coce des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, et cela semble stimuler les avantages. Beaucoup des premiers \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables graves apr\u00e8s ablation ont \u00e9t\u00e9 suivis de pr\u00e8s, malheureusement, par la mort des patients.\u00a0\u00bb<\/p>\n

\u00ab\u00a0Aller sous anesth\u00e9sie pour une proc\u00e9dure invasive peut impliquer un risque d\u00e9mesur\u00e9 pour une personne qui est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s malade\u00a0\u00bb, a-t-elle expliqu\u00e9. \u00ab\u00a0Avec les radiations, nous n’avons pas \u00e0 utiliser l’anesth\u00e9sie. Je pense que cette \u00e9tude souligne que les radiations \u00e9tant une proc\u00e9dure non invasive nous aident \u00e0 \u00e9viter beaucoup de risques.\u00a0\u00bb<\/p>\n

Les deux traitements \u00e9taient \u00e9galement efficaces pour contr\u00f4ler l’arythmie. Le temps avant que les patients aient connu un nouvel \u00e9pisode de TV persistant ou un choc de d\u00e9fibrillateur \u00e9tait une m\u00e9diane de 8,2 mois avec un rayonnement contre 9,7 mois avec ablation (p = 0,95).<\/p>\n

La survie globale m\u00e9diane a favoris\u00e9 le rayonnement (28,2 contre 12,2 mois), bien que la diff\u00e9rence n’ait pas \u00e9t\u00e9 statistiquement significative en raison de la petite taille des \u00e9chantillons. Le Dr Jiang a d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0Notre interpr\u00e9tation est que de nombreux patients ont v\u00e9cu plus longtemps apr\u00e8s la radiation parce qu’ils ont \u00e9vit\u00e9 les complications pr\u00e9coces qui peuvent suivre l’ablation.\u00a0\u00bb Un an apr\u00e8s le traitement, la survie globale \u00e9tait de 73% pour le bras de rayonnement et de 58% pour l’ablation; \u00c0 trois ans, il \u00e9tait de 45% dans les deux groupes.<\/p>\n

Le Dr Jiang a soulign\u00e9 que l’\u00e9tude, tout en encourageant, est limit\u00e9e par sa petite taille et sa conception r\u00e9trospective. Elle a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats de Radiate-VT (NCT 05765175), qui accumule actuellement les patients pour les premiers essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s internationaux, multicentriques pour \u00e9valuer les patients et l’efficacit\u00e9 de ces approches de traitement, seront importantes pour confirmer ces r\u00e9sultats et identifier les patients qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier le plus.<\/p>\n

Ils esp\u00e8rent \u00e9galement que les r\u00e9sultats susciteront l’int\u00e9r\u00eat pour l’\u00e9largissement de l’acc\u00e8s des patients. Peu de centres offrent actuellement des rayonnements st\u00e9r\u00e9otaxiques pour la TV, a-t-elle d\u00e9clar\u00e9: \u00ab\u00a0mais je pense que nos recherches ajoutent une l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 l’approche et soulignent son potentiel en option pour les patients, en particulier ceux \u00e0 haut risque de complications de l’anesth\u00e9sie ou de l’ablation.\u00a0\u00bb<\/p>\n

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Depuis plus de dix ans, j'explore et rapporte les histoires poignantes des individus confront\u00e9s \u00e0 ces d\u00e9fis, tout en sensibilisant le public aux traitements novateurs et aux progr\u00e8s scientifiques dans ce domaine. 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